38例舒张性心力衰竭患者的临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 38例舒张性心力衰竭患者的临床特点分析 冯源海 　　(内蒙古兴安盟人民医院 137400) 　　【摘要】目的 观察并分析舒张性心力衰竭患者的临床特点。方法 选择我院自2012年6月至2014年6月收治的38例舒张性心力衰竭患者的临床资料，全部患者均给予超声心动图检查及X线片检查。在治疗上积极控制基础疾病，给予对症用药。结果 本组患者中男性多于女性，其中18例合并高血压，11例合并冠心病，7例合并糖尿病，2例合并扩张性心肌病 多数患者超声可见左心室后壁增厚，及室间隔增厚，部分患者可见左心房增大。X线片检查可见，患者均有不同程度肺淤血情况。结论 舒张性心力衰竭患者超声及胸片检查多可见左心室后壁增厚、肺淤血等表现，可作为诊断的依据。而高血压、冠心病等基础疾病，性别因素也是舒张性心力衰竭的重要好发因素之一，在诊断时应注意，并给予对症治疗，可改善患者预后。 　　【关键词】舒张性心力衰竭 临床特点 心内科 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0165-02 　　舒张性心力衰竭是指心室收缩功能正常的情况下，由于心室充盈异常及充盈压的升高而导致的肺循环或体循环淤血的综合征。目前，舒张性心力衰竭在诊断上较为困难，尚无统一的标准。我院通过观察分析并总结例舒张性心力衰竭患者的临床特点，旨在为诊断及治疗提供依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院自2012年6月至2014年6月收治的38例舒张性心力衰竭患者的临床资料，患者年龄37~75岁，平均年龄（61.4 8.7）岁；患者临床均有不同程度乏力、劳力性气促、胸闷等症状，部分患者伴有胸痛、颈静脉怒张、下肢水肿等表现。 　　1.2 纳入病例标准 　　根据欧洲心脏病协会（ESC）制定的舒张性心力衰竭诊断标准，1998年。具有充血性心力衰竭的临床症状及体征；左室收缩功能正常，或轻微降低，舒张期扩张度降低，或僵硬度异常。 　　1.3 方法 　　全部患者均给予超声心动图、X线片检查及B型尿钠肽（B-type Natruretic Peptide，BNP）化验。在治疗上积极控制基础疾病，给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、美托洛尔，心绞痛发作时给予硝酸酯类药物治疗。 　　1.4 心力衰竭程度分级 　　采用NYHA分级，Ⅰ级：患者可进行体力活动，且不受限，心力衰竭处于代偿期；Ⅱ级：患者可进行轻微体力活动，但有限制；Ⅲ级：患者体力活动受限范围广；Ⅳ级：患者不能进行体力活动。 　　2 结果 　　本组患者中男性28例，女性10例，男性患者多于女性患者；其中18例合并高血压，11例合并冠心病，7例合并糖尿病，2例合并扩张性心肌病，多数患者合并一种或几种慢性疾病；根据NYHA分级显示，Ⅰ级21例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例。检查发现，27例患者左心室后壁增厚，11例患者室间隔增厚；23例患者左心房增大。经检查可见，患者均有不同程度肺淤血情况。 　　3 讨论 　　研究指出[1]，舒张性心力衰竭的病理机制为舒张功能障碍，但目前仍没有统一的定论。一般来说，冠心病患者出现明显心肌缺血时，心肌血流供应降低，肌浆网无法及时摄入细胞内钙离子，而钙离子也不能及时泵出细胞外，会造成心肌主动舒张功能发生障碍。 　　研究[2]指出，舒张性心力衰竭患者的临床主要表现为肺循环淤血，部分患者还可能出现体循环淤血表现，外周组织器官不会表现明显的缺血症状。本组研究中，在针对38例舒张性心力衰竭患者的临床特点进行观察、分析发现，全部患者均伴不同程度的肺淤血情况，未见体外循环淤血，分析认为可能与本组患者心力衰竭程度较轻有一定关系。经检查中发现，27例患者出现左心室后壁增厚现象，11例患者室间隔增厚，部分患者还可见左心房增大。由于舒张性心力衰竭的病理特点主要为心肌纤维充盈能力及伸展能力下降，心室主动舒张能力损坏，僵硬度增加，使充盈受损，心搏量降低，左室舒张末期压升高而引起，因此心室后壁、室间隔等可见增厚问题，可作为诊断的依据之一。 　　本组研究观察发现，多数患者合并高血压、冠心病等基础病，研究认为，积极控制及治疗基础病，还可逆转左心室肥厚，缓解疾病症状，本组患者在治疗本病的同时，给予积极的控制及治疗基础疾病，也是基于此点。除此之外，观察发现，男性患者的数量明显高于女性患者，分析认为可能与男性患者发生高血压、冠心病的比率较高等因素有关[3]。 　　总之，舒张性心力衰竭患者超声及胸片检查多可见左心室后壁增厚、肺淤血等表现，可作为诊断的依据之一。而高血压、冠心病等基础疾病、性别因素也是舒张性心力衰竭的重要好发因