38例老年慢性支气管炎的临床特点及护理.docVIP

精品论文 参考文献 38例老年慢性支气管炎的临床特点及护理 滕娟 李凯 董梅（山东省莱芜市莱城区人民医院 271100） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0289-02 【摘要】 目的 探讨老年慢性支气管炎的临床特点及护理措施。方法　针对我科收治的38例老年慢性支气管炎的患者进行临床发病特点的分析总结，针对其发病特点进行有效的护理。结果　38患者经入院治疗最终均好转出院，其中发生并发症的患者有2例。结论　老年慢支炎根据临床不同的特点给予有效的护理措施，最终控制了病情的发展，减少并发症的发生，提高老年患者的生活质量。 【关键词】 老年 慢性支气管炎 临床特点 护理 1 临床资料 1.1一般资料：自2012年1月至2012年12月我科收治了38例老年慢性支气管炎的患者，其中男性患者22例，女性患者16例，年龄在62～88岁之间，平均年龄72.3岁。其中单纯性慢性支气管炎的患者19例，喘息性的患者19例。其中病程在1.5～48年，平均病程13.9年。 1.2疾病的临床特点：老年慢性支气管炎病程较长，迁延不愈，长期反复发病会合并机体相关习惯受累，合并肺心病较为多见，最终治疗不善会导致呼吸衰竭，由于晚期炎症加重会导致上呼吸道明显的临床症状：咳嗽、咳痰、反复发作喘息、气促。常年患病会导致胸廓变型，典型的体征为桶状胸。此疾病常常会因感冒、感染、过敏刺激、寒冷以及抵抗力低下所引起，但多有数是由于感冒诱发。[1] 1.3临床患者心理特点：本组探讨的患者多数为老年离休老干部，本身患者心理就极为敏感，很多问题会产生多疑，尤其是本病长时间咳嗽、咳痰甚至伴有喘息呼吸困难症状，患者逐渐失去了生活独立能力，会导致患者出现恐惧、失望、焦虑、抑郁的心理反应，尤其是孤独、偏执以及躯体疾病的老年患者，常会对此疾病的治疗失去信心甚至出现抵抗的消极心理，从而导致对疾病治疗的依顺序减低，严重影响患者的病情康复 2 护理干预 2.1患者病情变化的观察：针对老年慢支炎的特点重点在临床护理中要评估以下内容：（1）神志意识：早期老年患者神志意识会表现为睡眠形态紊乱，夜间睡眠差，白天补睡眠（黑白颠倒），随着病情的发展，老年患者会出现不同程度的嗜睡或昏迷。 （2）咳嗽咳痰：观察咳嗽程度以及咳痰的性质、颜色气味及量，持续时间，对老年人出现频繁、剧烈的咳嗽需要引起注意。（3）呼吸功能：观察患者的呼吸节律、频率、深度和形态。如出现吸气性呼吸困难时，则可能存在小气道痉挛或狭窄。如出现呼吸浅慢并伴有甚至恍惚，应警惕肺性脑病的发生[2]。（4）紫绀程度:观察患者口唇甲床的颜色，如紫绀程度加重范围扩大则提示发生低氧血症。 2.2保持呼吸道通畅：由于老年患者的呼吸道防御功能减弱，机体体抗力降低呼吸肌退化，导致患者咳嗽与咳痰的能力减弱，不能及时将痰液排出，造成痰液阻塞在呼吸道，感染难以控制，而诱发加重呼吸衰竭.[3]协助患者取半卧位，教会患者有效地咳痰方法，给予扣背，不仅可以促进分泌物排出，而且增加肺部的氧气运输，扣背震荡使气管内痰液震动刺激咳嗽。注意扣背的力度均匀，扣背时间为3～5min，必要时配合雾化吸入，将痰液稀释。对于失去咳嗽能力的患者必要时给予负压吸引器吸痰，注意吸痰时动作轻柔，以免引起粘膜损伤，吸痰时间为15s时间不易过长。 2.3氧疗的观察及护理：老年慢支炎严重时伴有低氧血症，需要氧气治疗，对于出现呼吸困难，口唇甲床紫绀明显时立即给予面罩或者鼻导管吸氧，氧流量4～6L/min，改善发绀，提高血氧饱和度，增加患者舒适度，如COPD的患者应给予低流量吸氧1～2L/min，注意监测患者的血气分析值，观察患者呼吸形态，面色、口唇缺氧症状有无改善等情况。吸氧时为患者做好宣传教育知识，告知家属禁止在室内吸烟、防火、防油、防震、防热，自行不要调节氧流量。 2.4长期呼吸功能训练：向意识清楚的老年患者指导呼吸功能训练的重要意义，督促老年患者持之以恒的自觉进行训练；（1）腹式呼吸训练：指导老年患者坐位或者卧位，一手放置腹部，一手放置胸前，做深呼吸动作，紧闭双唇，吸气时用鼻腔吸气，尽量用腹肌作用，呼气时用口呼出，做催口哨形状，回收腹肌。呼吸动作要按节律进行，吸：呼时间为1:2至1:3.（2）吹气训练：选择吹瓶子和气球为工具，现深吸气然后将费内我替呼入气球或瓶子内。 3 健康指导 慢支炎的诱因多由感冒引起的，因此向老年患者说明注意防寒预防感冒，适当运动增加机体的抵抗力，对于由于过敏引起的慢支炎应该注意室内保持空气新鲜，避免花粉刺激，避免粉尘、烟雾等刺激