95例大面积深度烧伤残余创面治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 95例大面积深度烧伤残余创面治疗临床分析 郑伟才（河南科技大学第一附属医院烧伤整形美容科 471003） 【中图分类号】R644 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0180-02 【摘要】 目的 探讨大面积深度烧伤后期残余创面应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月我院收治的95例大面积深度烧伤患者残余创面应用MEBO治疗的临床资料，总结分析治疗疗效。结果 本组患者中，92例残余创面均在3w内愈合，另3例应用MEB0治疗后，创面缩小，但每例残余创面面积均在5％TBSA以上，经邮票植皮后治愈，随访6-12个月，愈合创面无明显瘢痕增生、挛缩，功能恢复较好。结论 大面积深度烧伤残余创面应用以MEBO为主的治疗，可促进残余创面愈合, 价格低廉、方法简便、患者痛苦少，治疗效果好,值得临床推广应用。 【关键词】 大面积深度烧伤 后期残余创面 MEBO治疗 疗效 大面积深度烧伤治疗后期常常因为各种原因出现难以愈合的残余创面，发生糜烂而且融合成片，通过长时间换药难以愈合[1]，延长了创面愈合和患者住院时间，更增加患者的经济负担及痛苦，如何加速残余创面愈合，一直是临床较难处理的问题之一，本文对我院2008年1月-2011年12月收治的95例大面积烧伤患者的后期残余创面，采用以湿润烧伤膏(MEBO)为主要治疗措施，取得的良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有患者为我院2008年1月-2011年12月住院治疗的大面积烧伤患者，其中男58例，女37例，年龄12岁-68岁，平均26岁。致伤原因，火焰烧伤39例，热液炀伤26例，化学烧伤22例，电烧伤8例；烧伤面积为40％TBSA-95％TBSA，烧伤深度为Ⅱ度-Ⅲ度，伤后治疗至遗留残余创面的时间为50d-80d，残余创面均为散发型，手术植皮平均为4-6次；残余创面面积为8％TBSA-15％TBSA，残余创面单个面积大小为1cmtimes;1cm-6cmtimes;5.5cm。90％的残余创面并发感染，主要致病菌为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般治疗 烧伤晚期多处于负氮平衡，严重消耗，甚至出现贫血及低蛋白血症，应积极加强全身营养支持治疗，以胃肠道营养为主，胃肠外营养为辅，纠正贫血，并注意各种微量元素、维生素的补充，以维持电解质的平衡。 大面积深度烧伤后期残余创面感染多为局部性，因此，对残余创面较小的患者，抗生素以局部使用为主，对残余创面较大的患者，或有全身感染的患者，应根据创面培养及血培养结果，选择敏感有效抗生素，给予全身治疗。 1.2.2 残余创面局部治疗 本组所有患者，创面分布在躯干及四肢，面积大而深，且部分创面合并感染。首先用1/5000浓度的高锰酸钾溶液浸浴患者局部创面部位，水温略高于体温，浸浴时间一般20-30min左右。浸浴时尽量去除创面上的污垢、脓性分泌物及痂皮，动作要轻，以创面不出血为度。浸泡后立即用纱布拭干创面，然后将涂抹湿润烧伤膏的纱布外敷于残余创面，敷料包扎。对于脓性分泌物多、创面感染严重者，浸浴后应用敏感抗生素纱布湿敷创面5-10min,再用湿润烧伤膏纱布外敷包扎，创面浸浴每天1次，待分泌物减少，创面干净后改为2天每次。如果浸浴后见创面肉芽水肿，则先用高渗葡萄糖或高渗盐水湿纱布湿敷，敷料包扎，再浸浴，如肉芽水肿消退，再用涂抹湿润烧伤膏的纱布外敷包扎，直至创面愈合。 2 结果 本组95例患者中，92例残余创面均在3w内愈合，另3例应用MEB0治疗后，创面缩小，但每例残余创面面积均在5％TBSA以上，经邮票植皮后治愈，所有创面愈合时间最长28天，最短7天，随访6-12个月，愈合创面无明显瘢痕增生、挛缩，功能恢复较好。 3 讨论 浸浴可以有效清洁创面,去除创面上的污垢、脓液、明显减少创面细菌数量，有利于防止或控制感染，同时可改善局部微循环，促进残余创面的愈合[5]。加之MEBO是根据祖国传统医学辩证规律研制的，其本质是通过原位再生皮肤组织器官修复创面，可为烧伤晚期创面创造生命环境，提供细胞再生修复所必须的营养物质，对创面具有湿润和活血化瘀作用，浸浴后使用此药膏纱布外敷创面包扎，能使创面保持湿润，污垢痂皮软化，并使痂皮与其下的新生上皮粘附力降低，拭除痂皮容易且不易损伤新生上皮，促进上皮组织的再生[6]。其次，MEBO具有抗菌作用，可提高机体的非特异性免疫功能与抗感染能力，能及时有效地控制创面感染；另外，此药能使创面保持持久恒定的湿润状态，符合生理要求，为新