98例妊娠高血压综合征临床诊疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 98例妊娠高血压综合征临床诊疗分析 尤丽萍 　　(云南省澜沧县糯扎渡镇中心卫生院 665699) 　　【摘要】目的 对妊娠高血压疾病的诊治情况进行分析，以降低孕产妇及围产儿死亡率；方法 对我院妇产科3年间收治的妊高症患者的病历资料进行回顾性分析；结果 年龄大于35岁妊娠者发病率明显升高；分娩方式主要为剖宫产；讨论 消除不良因素对孕妇的影响，加强孕产妇管理,采取积极预防及治疗措施，可减少妊娠高血压疾病的发病率，有效地降低孕产妇及围产儿的死亡率。 　　【关键词】妊娠高血压疾病 临床分析 　　【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0189-02 　　妊高症是孕产妇特有的疾病，多发生在妇女妊娠20周以后，主要病理改变为全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿三大症状。重度妊高症易导致子痫，肾功能衰竭、脑血管意外等，严重威胁母儿的生命健康和安全，为了进一步做好孕产妇围产期保健工作，降低妊高征的发病率，现将我院五年间收治的妊娠高血压疾病患者的诊疗情况分析如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：我院妇产科2011年1月～2013年12月共收住孕产妇1156例，妊高征98例，发生率8.48%，其中，轻度62例，占63.63%，中度27例，占27.55%，重度9例，占9.18%；患者年龄22～42岁，初产妇62例，占63.27%，经产妇35例，占35.71%。发生先兆子痫21例，产时、产后子痫6例，产后急性心衰2例，产后大出血16例。 　　1.2 诊断标准 参照郑怀美[1]主编《妇产科学》（第六版）妊娠高血压疾病的诊断标准。 　　2 结果与分析 　　2.1发病年龄：各年龄段发病情况见表1。 　　表1 妊高症发病年龄情况 　　年龄 分娩数 发病数 发病率 　　＜20 12 2 8.33 　　20～ 208 18 8.65 　　25～ 572 45 7.87 　　30～ 251 21 8.37 　　ge;35 113 12 10.62** 　　 1156 98 　　注：各组之间比，P＞0.05；** 与各组比，P＜0.01 　　从表1可以看出，年龄大于35岁孕妇妊娠高血压病发病率最高，为10.62%。而其他年龄组发病率无差异(P＞0.05)。 　　2.2 妊高症与胎次关系 见表2。 　　表2 胎次与妊高症发病情况 　　胎次 分娩总数 发病数 发病率 　　1胎 1026 63 6.14 　　ge;2胎 130 35 26.92 　　 1156 98 P ＜0.001) 　　单胎妊娠及多胎妊娠妊高征发生率分别为6.04%(72/1026)和26.92%(25/130)；通过检验差异有显著性意义(P ＜0.001)。 　　2.3 孕产妇及围产儿死亡率：例 率 　　分娩总数 孕产妇死亡 围产儿 正常分娩 剖宫产 　　正常妊娠1056 0 0 62 5.87 721 68.28 335 31.72 　　妊高症 98 1 1.02 19 19.39 35 35.71 63 64.29 　　 P＜0.001) P ＜0.001) P＜0.001) P＜0.001) 　　以上对比结果：97例妊高征患者产妇死亡1例，死亡率为1.62%。围产儿死亡19例，死亡率为19.39permil;，正常妊娠无孕产妇死亡，围产儿死亡5.87permil;。妊高征围产儿死亡的19例中，死胎5例、死产1例、早产儿死亡9例、新生儿死亡4例，均发生于重度妊娠高血压疾病患者。妊娠高血压疾病剖宫产率为64.29%，明显高于正常分娩的31.72%，P＜0.001)。 　　3 讨论 　　妊高症是威胁母婴健康常见而又严重的一种疾病，发病率可高达10％左右，一般在妊娠24周后发生，多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多、贫血、糖尿病、慢性肾炎、高血压的孕妇。其发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系。该组资料显示，妊高症的发生与孕龄有一定关系，35岁以上年龄段的发病率高于其他年龄段的；另外，多胎妊娠发生亦较单胎明显升高，妊高征患者其剖宫产率也明显高于正常孕妇。1例高龄经产妇，重度妊高症，孕中期因先兆子痫住院治疗，病情得以控制，医生反复建议终止妊娠，遭患者拒绝出院，20天后再次入院时表现为视物不清，诊断脑出血，最终抢救无效死亡。 　　对于妊娠高血压综合征，重在预防，具体措施有：⑴在妊娠期接受孕期健康教育，定期产前检查，解除思想顾虑，做好孕期保健；注意营