96例突发性耳聋的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 96例突发性耳聋的护理体会 辛毅 （ 杭州市第三人民医院 浙江杭州 3 1 0 0 0 9 ） 【摘要】总结96例突发性耳聋患者的护理。护理要点是通过观察患者心理活动，及时进行分析及评估，采用个性化护理，减轻患者压力，做好饮食护理，观察生命体征与治疗后患者的反应及做好出院指导，可获得较好的临床疗效。 【关键词】突发性耳聋 眩晕 护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0338-01 突发性耳聋是耳科常见急症之一，是一种在瞬间或短期内发生的感音神经性耳聋，起病急骤，给病人学习、生活、工作带来困扰。本院自2010年1月至2011年2月收治突发性耳聋病人96例，获得较好的临床疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 96例患者，男32例，女64例，年龄18-79岁，平均年龄45.9岁双耳聋10例，单侧86例，耳聋伴眩晕20例，住院天数7-30d，平均12d. 1.2结果68例患者治愈，16例纯音测听平均听阈提高20-30d b，12例力无明显提高，眩晕症状消失。 2 护理 2.1心理护理 突发性耳聋患者因发病的突然性及对疾病的不了解，以及直觉，感觉和听觉的改变而感到恐慌，焦虑急躁。此时，[1]应及时向患者讲解相关疾病知识给予感情支持，多陪护耐心倾听其诉说，与患者交流时要面对患者，说话要慢，让患者看清对方的唇形，必要时文字交流。介绍治愈病例增加患者战胜疾病的信心。部分患者对药物治疗期望值太高，结果与其愿望不符而失望，悲观。此时护士应针对不同患者的心里状态给予相应的心里疏导及疾病健康知识教育，帮助患者度过情绪不稳定期。 2.2高压氧护理 高压氧能明显提高血液和组织的氧分压，氧含量，氧储量及氧在组织中的弥散距离，促进组织细胞的生物氧化能量供给，[2]有利于改善内耳缺血缺氧性损害，加速耳蜗毛细胞及前庭神经纤维修复，高压氧可减轻因病毒感染引起的内耳局部水肿，并可降低血液高凝状态，使血小板聚集性和血液粘稠度降低，红细胞膜脆性增加，组织吞噬细胞功能增加，解除血管内阻塞，促进侧支循环形成，恢复血供，改善内耳微循环和内耳组织代谢，使受到损害的听觉功能得已恢复。 入舱前对所有患者讲解高压氧治疗机理和注意事项，消除其紧张恐惧心理，升压时指导做咽鼓管扩张动作，稳压时指导病人正确戴吸氧面罩以保证有效吸氧，减压时要指导正确呼吸，指导病人保暖，不要靠近舱壁，防止出舱后出现皮肤瘙痒、皮疹、肌肉关节骨骼疼痛，并注意观察听力及耳堵塞情况，防止产生渗出性中耳炎。 2.3饮食护理 治疗期间忌食高糖，高盐.高胆固醇低纤维素食物，宜进食低脂肪低盐清淡食物，预防高脂血症，心血管疾病，戒烟，可少量饮酒，多喝淡茶，因茶中含有多种维生素，氨基酸，蛋白质，多食含有维生素E的食物蔬菜和水果，如蛋黄，植物油，豆类，白菜等，维生素Ｅ对机体免疫功能有重要影响，还能降低动脉硬化的发病率。 2.4眩晕护理 眩晕是突发性耳聋患者常伴有的一种症状，因前庭功能受到不同程度损害而引起眩晕轻重不一，重度眩晕患者要绝对卧床休息，头部固定不动，眩晕减轻，适量运动，要有家属或医护人员陪同，以防意外发生。 2.5治疗期间观察用药反应，[3]用血管扩张剂时注意血压变化，当血液流变学检查表明血液粘稠度增高时，用东菱克栓酶静脉滴注要密切观察有无出血倾向，如皮肤有无出血点，腰部有无疼痛，小便颜色等。如有出血倾向，应立即停药并报告医生。严重高血压和肝肾功能不全，妇女经期，手术后患者忌用。 2.6治疗期间应密切观察患者反应，及时测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无头痛，恶心，呕吐等神经系统症状，如有异常及时报告医生，采取治疗措施。 2.7治疗前和治疗后进行纯音测听，观察耳聋耳鸣变化情况。 2.8出院指导 2.8.1指导患者加强锻炼，增强体制，保持良好心态，避免噪声刺激，[4]高于90分贝即有损于耳，对于在噪音中工作的人，最常使用的降噪方法，即使用个人听力保护装置，包括耳罩，普通插入式耳塞以及定制耳模，当工作环境中噪声强度大于等于90db A时，必须佩戴防护装置，不要长时间在高噪音区逗留，如舞厅等喧哗场所。 2.8.2养成良好的生活习惯 勿剧烈屏气，咳嗽，用力抠鼻，因剧烈的动作使胸内静脉压和脑压增高的同时可引起中耳压力突然改变，窗膜破裂，发生突发性耳聋，同时勿挖耳，节制高脂肪饮食，注意戒烟，不酗酒，保持心情舒畅，避免过度紧张，劳累，这些因素的存在都有可能诱发突发性耳聋。 3 小结