NICU存在的安全隐患及对策.docVIP

精品论文 参考文献 NICU存在的安全隐患及对策 武俊霞 郭凤娥（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院 内蒙古巴彦淖尔 015000） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0304-02 【摘要】 目的 NICU是抢救和治疗新生儿的重要场所，由于其特殊工作环节及流程，容易发生差错及护理缺陷。因此，确保患儿安全在护理中尤为重要，本文就这个问题，针对NICU日常护理工作中存在的安全隐患进行分析并提出对策，对降低护理差错及护理缺陷的发生起到了重要的作用。 【关键词】NICU 安全隐患 对策 NICU是医院抢救和治疗新生儿的重要场所，由于其工作具有环节多、操作多、技术性强、护理服务要求高、时间连续性强的特点，因此，容易发生差错及缺陷。而加强护理安全管理是保证NICU护理质量的关键，近年来，我们总结了NICU中易出现的安全隐患，并根据实际工作情况及工作流程制定了相应的护理对策，积极有效地规避了各种护理差错和护理缺陷发生。 1 NICU中存在的安全隐患 在日常护理工作中，许多护理纠纷都是由于责任心不强，违反操作规程，护理措施不到位从而引起纠纷，而NICU由以上原因有可能引发的潜在安全隐患主要有以下几种情况:①体温计误伤新生儿；②发生压疮；③抱错婴儿；④患儿摔伤、碰伤、坠床；⑤烫伤；⑥皮肤损伤 2 防范措施及对策 2.1防止体温计误伤患儿 ①测量前认真清点数量，发放与回收数目应相等，如遗留在婴儿床上，必须及时找回。②测量体温前，必须认真检查体温计是否完好无损，防止体温计划破或刺伤患儿。③患儿出院时应认真检查全身，防止测量体温未及时收回而包在婴儿包被中。④如体温计破损，体温计碎屑及水银遗撒在床单位时，必须将患儿移至其他床单位，用消毒毛巾擦拭床单位，更换床单位全部中单，更换婴儿衣物被服。 2.2压疮的预防 ①认真评估易出现压疮的高危新生婴儿（低体重儿，氧疗、光疗、窒息复苏后）的皮肤情况，做好基础护理，每小时翻身按摩一次，对出现水肿、硬肿和外伤的患儿应加强护理。②对低体重儿，应用水床或者应用棉质鸟巢，增加床垫柔软度，减少对患儿骨隆突处皮肤的受压。③对于鼻塞辅助呼吸的患儿，每两小时检查一次鼻粘膜，发现鼻黏膜有充血时及时报告医生及时处理。④对于呼吸及辅助呼吸的患儿，每日做口腔护理并仔细检查口腔黏膜，受压部位可垫纱布，以防出现破损。⑤针在颞静脉或耳后的，留置针针柄处应垫棉球，以防头皮受压破损，头偏向无留置针一侧。⑥昏迷患儿应每两小时翻身按摩一次。 2.3抱错婴儿 ①患儿入院及出院时，护士应与家长一起认真核对脚条上的床号、姓名、性别、出生日期时间、住院号及结账单是否相符。②对体重下降明显或体重增长迅速的婴儿应及时检查脚条，避免脚条过松脱落，过紧引起血液循环不良坏死。③病室内有同名同姓患儿时，应在提示板做特殊提示，严格交接班防止抱错。④长期住院脚条字迹模糊时，应于另一侧系一脚条，以免影响患儿身份查对。⑤有明显床号标示牌，婴儿调整床单位时，应将床号标示牌一同移走 2.4患儿摔伤、碰伤、坠床 ①确保婴儿床使用正常，无损坏，开放暖箱四周挡板固定好，有破损缺失，不可使用。②暖箱、蓝光箱门要随时关闭，防止婴儿坠落。③洗浴过程应抱好婴儿，以防摔伤和碰伤。④抱婴儿时应注意包被包好下角，防止婴儿滑落，禁止同时抱两个婴儿。⑤监护仪、输液泵应安置在床单位外侧，牢固固定，防止坠落砸伤患儿。 2.5烫伤 ①如使用热水袋应认真检查有无漏水。水温45-55℃，严禁直接将热水袋接触患儿皮肤，严格交接班。②使用烤灯时，应专人看护，烤照过程不得离开，烤灯距离皮肤不得小于40cm，注意观察皮肤颜色及温度③婴儿洗浴应专人负责，水温40℃左右，洗浴过程不得随意调节水温开关，必要时包好患儿离开水浴区再调节水温。洗浴前和洗浴中护士要测量水温，或用前臂掌侧测试合适方可为婴儿洗浴。④开放暖箱的热传感器要放在婴儿身旁，切忌被其他物品覆盖或偏离辐射台，要经常检查位置，检查是否有损坏，以防床上加热失控，造成烫伤 2.6皮肤损伤 ①粘贴伤：去除胶布和电极片时，动作要轻柔，可先用水或者石蜡油浸透粘贴局部，再撕下。②摩擦伤：保持床单位平整，头下垫软枕，手足应包裹。③静脉穿刺伤：包括剃刀伤和注射局部渗液损伤。头部备皮时动作应轻柔，先清洁血渍和胎脂，避开颅缝。输液中加强巡视，头皮针与留置针连接处应用胶布粘紧，以免针头脱出刺伤患儿。④利器伤：治疗操作中的针头等锐器用后及时整理放入利器盒，操作结束认真检查，避免