NICU消毒隔离高危环节的管理.docVIP

精品论文 参考文献 NICU消毒隔离高危环节的管理 黄宇霞 (广西柳州人民医院儿科二病区 广西柳州 545000) 【关键词】 新生儿 消毒隔离 管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0318-02 新生儿，尤其是极低出生体重儿、早产儿、危重儿等，各组织器官结构和功能发育不成熟，免疫功能低，对外界环境的适应能力差，较易发生院内感染，而使病死率较高[1]。自2012年，全国三甲医院复审工作的铺开，细则中制定的新生儿重症监护室消毒隔离的相关条款内容更为严格，因此，新生儿科的消毒隔离是确保患儿安全的重要手段。而加强消毒隔离高危环节的管理，是取得管理成效的关键。现将我科近几年通过加强管理，取得较满意效果，与大家分享。 1 高危环节、物品 包括常用仪器的触屏、呼吸机湿化水的收集、空气消毒机的滤网、配奶环节、温箱、擦拭治疗台、配奶台的毛巾、晨间护理的物品等。 2 管理措施 2.1 建立和完善感染管理相关制度 NICU要根据医院的消毒隔离工作制度、医院无菌技术操作原则、医院感染及流行暴发监测管理制度、医院感染应急预案、多重耐药菌监测报告与防控管理制度等，制定病房相应的感染控制管理制度[2]，制定医院感染预防与控制标准操作规程（SOP），作为医护工作指南。每月护士例会定期开展医院感染教育与培训，通过不断培训，促使医务人员逐渐养成良好习惯。认真履行工作职责，落实规章制度，减少医源性感染。 2.2 新生儿重症监护室仪器设备种类多，且使用频率也较高，如呼吸机、心电监护、输液泵、温箱等，仪器的调节板面因反复接触，会残留有大量的细菌。每天由责任组负责对分管病人使用仪器的调节板面进行酒精擦拭，并加强对护士接触仪器后手消毒的检查，能很大程度上减少此环节带来的交叉感染。 2.3 设立呼吸机湿化水专用收集桶。呼吸机湿化水的管理易被忽视，湿化水中，存在着大量的细菌，传染性很强。护士们以往很随意将湿化水倾倒于洗手池、垃圾桶，且倾倒是裸手操作。 存在污染环境、自身感染等风险。针对这一突出问题，科室设立呼吸机湿化水专用收集桶，要求每班到指定的污洗池倾倒湿化液1次，在桶内盛上1:100的消佳净100ml，注明更换时间，加盖管理。倾倒湿化液操作全程带手套，以加强自身防护。 2.4 我院空气消毒、净化已采用电子回风口及新风机。做好机器日常维护及消毒工作。电子回风口每月由专业人员进行滤网清洗及仪器维护，并登记。护士长做好督促检查工作，发现人员未按时进行清洗，应电话追踪至相关科室。新风机滤网每周清洗，以确保科室内的空气质量。 2.5 加强配奶环节的管理，严把病从口入关。要经常检查消毒后的奶嘴、奶瓶、奶壶及冰箱、消毒柜。配奶间的消毒物品均应建立登记本。只要患儿出现轻微腹泻症状，就要立即警觉，查找原因，积极应对，避免严重的感染发生。 2.6 近几年国内发生的新生儿感染事件中，温箱消毒不到位的问题较为突出。温箱内环境每天用清水擦拭1次。患儿出院及使用满7天，及时进行终末消毒，建立登记小卡，签上消毒时间、人员及使用时间、人员，以方便每日检查及责任落实。每天更换灭菌用水，因储水槽不方便清洗消毒，我科改用水杯盛水湿化，每日对水杯进行消毒处理，防止细菌滋生。感染管理科每月对水杯、湿化水进行采样监测，出现问题及时纠偏，并动态监测。 2.7 治疗台、配奶台面定期进行采样监测，保持台面清洁有效的办法是使用前后及时进行擦拭。擦拭毛巾如清洁、消毒不及时，使用时间长，易滋生细菌，人为造成台面污染。我科将毛巾取消，使用一次性湿巾，用后丢弃，避免污染。 2.8 新生儿晨间护理集中进行，需要使用到较多的物品。沐浴时，一个患儿使用一张耐高温薄膜，防止共用浴盆带来的交叉感染；擦澡毛巾做到一人一块；磅体重时，应先垫上患儿干净衣物，避免共用垫巾。 2.9 同时，重视手的清洁、消毒，防止“借手”途径而导致感染的发生。洗手是最简单、有效地防止医院感染发生的措施。有报道[3]，单一手消毒方法就可以让新生儿ICU感染率由20／1000降低至12.4／1000。抽查中发现，未洗手时，医护人员手部菌落数超标占30％。因此，应加强洗手管理，改进洗手设施。每个床单元悬挂快速手消液，提高洗手依从性。定期对医护人员、实习、进修生、保洁工人、护工进行洗手的抽查及全员考核，以保证洗手的准确率。 3 小结