Braden评估量表在骨科压疮预警管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 Braden评估量表在骨科压疮预警管理中的应用 陕西省扶风县人民医院骨科 722299 【摘 要】目的：在骨科运用Braden评估量表，可预防压疮高风险患者压疮发生。方法：通过对骨科130例压疮高风险患者使用Braden评估量表，进行压疮危险因素的评估计分，采用分层管理和干预措施，实行层层监控，把压疮护理管理纳入日常考核中。结果：130例高风险患者发生压疮一例（为难免压疮），出院时痊愈。结论：Braden评估量表的使用，提高预防压疮的有效性和护士预防压疮的主动性，大大降低压疮的发生率。 【关键词】Braden评估量表；压疮预警管理；应用 压疮的预防一直是困扰临床医务人员的难题，应用压疮风险因素评估量表（risk assessment scale，RAS）是预防压疮关键性的一步，是有效护理干预的一部分[1]，压疮RAS具有简便、易行、经济、无侵袭性的特点，国外很多医疗机构已将其常规使用。骨科是压疮高风险科室，随着近年来人们生活水平的提高，骨科卧床高龄老人日益增多，因此预防压疮成了骨科护理工作中最重要的一项举措。回顾我科自2014年1月至2014年12月对130例压疮高风险患者，入院后采用Braden评分，床头悬挂“防压疮”警示标识，制定科学、系统的预防措施，建立骨科卧床病人翻身单，对评分le;12分的患者建立压疮监控单并上报护理部等护理措施的干预，动态评分、监控，均取得了良好的效果。现总结如下： 1 资料与方法 1.1资料：选取压疮高风险患者130例，其中男56例，女74例，年龄42-90岁，平均年龄65岁，评分轻度13例，中度75例，高度41例，极度1例。其中发生压疮1例（为难免压疮），出院时痊愈。 1.2方法：根据国际通用的Braden评估量表评分，首先对科室护士进行培训，统一方法和评估标准。责任护士评估患者的一般信息，内容包括：性别、年龄、主要诊断、入院方式、意识、体位、肌力、皮肤、有无压疮风险及评分等，从而掌握患者的一般情况。在患者入院或转入2小时内对患者的皮肤进行首次评估（le;12分的患者填写压疮监控单并上报护理部），以后每隔日评分一次，有病情变化的随时评估。 1.3评估标准：责任护士根据Braden评分表通过观察、询问和检查的方法对患者从六个方面进行首次评估，见表1。各条目得分均为1-4分，总分6-24分，得分越高，压疮风险越小。Braden计分le;9分提示极度危险，10-12分为高度危险（简称高危）、13-14分为中度危险（简称中危）、15-16分为低度危险（简称低危）[2]。 1.4护理措施：（1）安全宣教：易发压疮的高风险患者入院评估后，悬挂“防压疮”、“防坠床”的警示标识，对患者及家属进行预防压疮的知识宣教，使其认识预防的重要性，让家属和患者共同参与到压疮的预防措施中去。（2）基础护理：预防压疮基础护理至关重要，每天在晨、午、晚间护理时翻身查看皮肤情况，保持床单平整、清洁、干燥。皮肤清洁，无污染。翻身时严禁托、拉，以免损伤皮肤。轻、中度危险的患者2-4小时翻身一次。高度危险者（le;12分）：每1-2小时翻身一次，建立翻身单，填写压疮预警报告表（即压疮监控单），24小时内上报护理部。病室内空气新鲜，室温22-25℃，湿度40%-60%。（3）加强营养：骨科患者易进高热量、高蛋白、高维生素饮食，糖尿病患者除外。如牛奶、鱼类、鸡肉、芹菜，韭菜等。对极度消瘦者补充人血白蛋白或新鲜血浆。（4）减压护理：对病情许可更换体位者翻身时如：脊柱骨折或股骨颈骨折患者倾斜30deg;侧卧，背部及双膝部垫软枕；如病情允许可半卧位时摇床角度不超过30deg;，预防剪切力；对限制翻身者如：骨盆骨折及全身多发骨折的患者，至少两人Q1-2h抬肩，抬臀一次，按摩受压部位；选择合适的减压产品如气垫床、海绵垫，易受压的骨隆突部位贴康惠尔透明贴予以保护。 1.5 压疮管理及评分：对轻、中度风险者每周评分2次，高度风险者每日评分。对发生压疮者责任护士及时按不良事件登记并上报，主动上报者给予奖励。患者出院时终止评分，并在压疮登记本对应栏填写预防及治疗效果。 2 结果 130例压疮风险的患者通过动态评分制定压疮预防的层层监控，追踪观察患者的皮肤管理，一例难免压疮的患者出院时痊愈。 3 讨论 Braden评估量表在国内很多医院得到了广泛应用[3-4]。骨科卧床患者居多，尤其高龄老人愈来愈多，老年人皮肤弹性差，生理机能低下，属于压疮高发群体，入院后对卧床风险患者运用此表科学细致的评估，制定预防计划，使压疮管理得到规范。应用Braden评估量表早期客观动态的评估骨科卧床