BiPAP无创通气技术应用于急性左心衰患者辅助治疗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 BiPAP无创通气技术应用于急性左心衰患者辅助治疗疗效观察 1、石家庄市第一医院 2、石家庄长城中西医结合医院 摘要 目的 观察分析BiPAP无创通气技术应用于急性左心衰患者辅助治疗的临床疗效。方法 随机选取98例我院自2013年1月份至2015年12月份收治的急性左心衰患者，按照随机数表原则将其均分为对照组和试验组两组，对照组接受常规疗法，试验组在对照组的基础上接受BiPAP无创通气辅助疗法，对比记录两组的临床疗效。结果 对比两组患者治疗后心率、血氧张力以及呼吸频率的改变情况，结果显示试验组改善情况明显优于对照组，且总有效率（79.6%）明显高于对照组（53.1%），具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于急性左心衰患者而言，在常规抗心衰治疗上结合BiPAP无创通气技术可以有效缓解患者的病情，对危急病人的抢救有重要意义，值得在临床上广泛推广应用。 关键词 急性左心衰；BiPAP无创通气技术；疗效 急性左心衰（Acute Left Heart Failure，ALHF）是临床上常见的一种急危症，主要特点为发病急、病死率高，患者出现呼吸困难、心率加快、肺部哮鸣音或湿罗音等症状。ALHF的治疗关键在于在抢救过程中及时给予呼吸支持改善患者缺氧症状。BiPAP呼吸机作为一种无创通气手段，多年来已成功地应用于各型肺源性呼吸衰竭患者的治疗，效果良好[1]，但在急性左心衰应用上研究较少。本文围绕BiPAP无创通气技术应用于急性左心衰患者辅助治疗的临床疗效展开讨论，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取98例我院自2013年1月份至2015年12月份收治的急性左心衰患者，按照随机数表原则将其均分为对照组和试验组两组。两组共计61例男性患者，37例女性患者，年龄范围在49-75岁之间，平均年龄为（59.8plusmn;6.3）岁，包括38例为冠心病，33例为高血压性心脏病，11例为扩张型心肌病，16例为风湿性心脏病。两组患者在性别、年龄、心脏病类型等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），所得结果数据具有可比性。 1.2纳入标准 所有患者心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级均达Ⅳ级[2]，均主治医生确诊。患者对本次研究内容了解，并签署知情同意书。 1.3排除标准 患有严重的慢性疾病，心、肾、肝等脏器功能障碍者，处于妊娠哺乳期妇女，个人信息不全者。 1.4方法 对照组接受常规疗法，即抗心衰治疗（强心利尿药物与硝普钠等）与吸氧治疗。试验组在对照组的基础上接受BiPAP无创通气辅助疗法，采用美国伟康产BiPAP Synchrony呼吸机，工作模式为S/T模式，吸气末正压（IPAP）：8-20cm H2O，呼气末正压（EPAP）：4-8cm H2O，呼吸比：1.5/2，患者呼吸频率控制在每分钟18-22次之间，氧流量控制在每分钟8-10L之间。对两组患者均进行心电监测。 1.5观察指标 对比记录两组患者的心率、血氧张力以及呼吸频率的改变情况，并统计两组患者的有效率。 1.4统计学方法 本次研究全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验用（Xplusmn;S）表示；计数资料采用chi;2检验用（%）表示，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。 2结果 2.1两组患者临床指标改变情况 对比两组患者治疗后心率、血氧张力以及呼吸频率的改变情况，结果显示试验组改善情况明显优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），具体数值见表1所示。 表1.两组患者临床指标改变情况（Xplusmn;S） 3讨论 急性左心衰急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,出现急性肺瘀血、肺水肿并可伴有组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征[3]。情况危急患者临床表现常伴有休克，通常预后效果不理想。BiPAP主要工作机制为通过增加胸内压，使中心静脉与右心房之间的压力梯度降低，心房的充盈压随之减少，使心脏前负荷随之减轻，静脉回心血量减少。同时，可通过降低呼吸肌的耗氧量来减少肺泡内压力，减少间质的渗出，缓解患者的缺氧情况。因呼吸顺畅，体内的二氧化碳排出，内环境PH值回升，排尿量的增加使患者的血压降低，心率随之减慢，从而改善临床症状。 本研究结果显示，试验组的总有效率为79.6%（39/49），对照组为53.1%（26/49），具有明显优势，有统计学差异（P＜0.05），并且