NICU碘伏联合局部吹氧对新生儿红臀的疗效观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 NICU碘伏联合局部吹氧对新生儿红臀的疗效观察及护理 罗雁雁 (南昌市第三医院新生儿科 330009) 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0349-02 【摘要】 目的 观察碘伏联合局部吹氧对新生儿红臀的疗效。方法 选择65例红臀的患儿，随机分为两组，32例用常规治疗方法是在臀红的局部均匀涂擦鞣酸软膏。33例在在臀红的局部涂碘伏后加氧疗作为观察组，比较两组患儿红臀愈合时间。结果 观察组疗效明显优于对照组，观察组臀红愈合时间明显短于对照组（P﹤0.05）。结论 在NICU中对新生儿红臀使用碘伏联合局部吹氧，治愈时间明显缩短，且方法简便、经济、安全。 【关键词】新生儿红臀 碘伏 局部吹氧 护理 新生儿红臀在NICU中是常见的新生儿疾患，其发生的原因，一般认为是由于尿布被大小便浸湿后没有及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激患儿皮肤所致[1]。由于新生儿皮肤较嫩、表面角质层薄，防御机能不够完善，特别是一些小早产，对外界反应能力低，如果护理不当，将造成延迟愈合、皮肤损害、继发局部和全身感染，从而延长患儿的住院时间，增加患儿的痛苦，甚至引起护患纠纷[2] 。红臀是新生儿病区及NICU最常见的棘手问题之一。为探求治疗新生儿红臀理想的药物与方法，2011年1月至2012年1月，本院新生儿重症监护室采用局部涂碘伏后加吹氧治疗新生儿红臀，并与常规治疗方法比较，发现局部涂碘伏后加吹氧治疗新生儿红臀疗效好，疗程短，现归纳如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 选择上述时期本院收治的重Ⅱ度或Ⅲ度新生儿红臀患儿65例，表现为患儿臀红、肛周、会阴部，男婴阴囊下皮肤有大面积糜烂或表皮脱落，有时可继发感染。随机分为两组：治疗组33例，男18例，女15例；对照组32例，男19例，女14例。两组病例的年龄、性别、全身营养状况、原发病和皮肤病损范围、深度等方面均无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 一般护理 2组患儿均置于远红外辐射台上或暖箱中，根据患儿体重及出生时间调节辐射台及暖箱温度，使患儿体温维持在正常范围内。充分暴露臀部，随时保持会阴及臀部的清洁干燥，每次排便后及时清洗或用湿巾擦干净，每次擦洗时应动作轻柔。 1.2.2 特殊护理 对照组患儿每次排便清洁后在臀红的局部用棉签q6h均匀涂擦鞣酸软膏。治疗组患儿每次排便清洁后用棉签蘸碘伏消毒两遍后局部吹氧。安装给氧装置，湿化瓶内不装蒸馏水，将氧流量调至5-10L/分。充分暴露局部，特别是男婴，要暴露阴囊皮肤皱褶处。 将氧气导管对准局部吹氧，每次15-20分钟，每日3次。吹氧时间一般是使患儿臀红处的皮肤充分干燥，无渗液为止。每次吹氧时要注意保暖，防止着凉。 2 结果 两组红臀患儿治愈时间天数比较，见表1。 表1 两组红臀患儿治愈时间天数比较 例（%） 组别 n 显效 有效 无效 总有效 治疗组 33 20(61) 11(33) 2(6) 31(94)① 对照组 32 8(25) 14(43） 10(32) 21(68) 注：①与对照组比较，P﹤0.05。 3 讨论 新生儿红臀在NICU中是常见的新生儿疾患，也是NICU最常见的棘手问题。如果未及时有效的干预，将增加患儿的痛苦，延长住院时间，成为护患纠纷的隐患。在NICU的患儿由于各种原因无法进行母乳喂养，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，消化系统发育尚未成熟，机体防御能力差等因素易引起腹泻，而尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激患儿皮肤面导致红臀。目前临床上治疗红臀的措施主要是在局部涂含油软膏，其中擦鞣酸软膏应用较为普遍，本研究资料也显示涂抹鞣酸软膏对红臀有一定治疗效果。但鞣酸软膏长期涂抹有一定的副作用，容易导致臀部皮肤变黑，变硬，鞣酸可经创面吸收，对肝脏具有一定毒性，对于重度红臀愈合时间长。碘伏为碘和聚乙烯吡咯酮的络合物，具有毒性极低、无刺激性、杀菌力强、易溶于水，作用持久，且杀菌作用不受血液、脓液及酸碱度的影响。当碘接触皮肤粘膜后逐渐分解缓慢释放活性碘、氧化细菌，原聚蛋白中的活性基因并与蛋白的氨基结合使蛋白质变性，从而达到杀菌的作用。加上局部吹氧，可使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，改善局部组织的血液循环，降低毛细血管压，加速消除消肿，保持创面干燥，减少渗出，同时通过局部吹氧使之弥散至皮肤表面，使毛细血管通透性增设，促进药物吸收，提高治疗效果[3]。 综上所述