Orem自理模式在急性心肌梗死患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 Orem自理模式在急性心肌梗死患者中的应用 陈坤琴 曾其兰 林小红(福建省惠安县医院 福建惠安 362100） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0194-02 【摘要】 目的 探讨Orem自理模式在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。 方法 将51例AMI患者分为观察组（26例）和对照组（25例）。对照组采用常规护理，观察组采用Orem自理模式中全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统进行护理干预，出院前3d比较2组患者疾病相关知识的认知情况。 结果 观察组在疾病相关知识掌握程度认知情况明显高于对照组（Plt;0.05）。 结论 Orem自理模式应用于AMI患者的护理，提高对疾病的认知水平，极大地调动患者的积极性，增加患者自我护理能力，提高其生存质量。 【关键词】 急性心肌梗死 护理 Orem自理模式 急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键[1]。2006年1月-2007年12月我科对AMI患者在治疗的同时将Orem自理学说引入护理过程中，使其掌握自理技巧，帮助他们建立有效的知识体系，取得满意的护理效果。现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 我科2006年1月～2007年12月收治的诊断明确的AMI患者51例，其中2006年1月～12月收治的患者25例为对照组，2007年1月～12月收治的患者26例为试验组。两组患者在年龄、性别、文化程度、梗死部位比较差异无显著性（Pgt;0.05）。两组患者基本资料的一般情况无显著性差异具有可比性。两样本均排除24小时内死亡的患者。 1.2 干预方法 对照组按AMI患者一般护理常规进行护理，包括一般的健康宣教和心理护理。观察组在护理措施执行的过程中，以Orem的护理系统为理论指导，以护理程序为核心，评估患者自我护理能力、生理、心理需要，分别给予全补偿护理、部分补偿护理和辅助教育护理。 1.3 评价 采用问卷调查法进行资料的收集。以自制的心肌梗死相关知识问卷测量患者对疾病知识的掌握情况。在护士长的领导下，由护理组长和责任护士共同在入院后当天、出院前3天测量两组患者心肌梗死相关知识的认知情况。 1.4 统计学方法 计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验。 2 结果 入院后即干预前两组间心肌梗死相关知识掌握情况无差异性。干预后观察组的心肌梗死相关知识掌握情况明显高于对照组（Plt;0.05）。 3 讨论 3.1应用Orem自理模式有利于提高患者对疾病的认识 本研究发现，Orem自理模式应用于AMI患者的护理，能够提高患者对疾病的认知水平，极大地调动患者的积极性，从而有利于增加患者自我护理能力。研究显示观察组患者对冠心病的危险因素，合理饮食和适量运动的重要性，不良情绪对疾病的影响，掌握测量血压、脉搏的方法的认知情况明显优于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义。提高患者有关危险因素方面的知识的认知能够改善患者的生活方式，从而降低心血管疾病进一步发展的危险[2]。Orem自理护理模式，通过患者的主动参与，体现自我价值，可缩短住院时间，减少入院次数，减少医疗开支，建立良好的医患关系。 3.2 Orem自理模式指导下实施护理方案 3.2.1对初次住院及持续剧烈疼痛的患者，合并心力衰竭、心源性休克、心律失常的AMI患者，因存在疾病知识缺乏和自理能力缺陷给予全补偿护理。其时，主要的护理措施在于满足患者疾病的生理需要。 3.2.2部分补偿护理 胸痛缓解，生命体征稳定的AMI患者给予部分补偿护理。此时应指导病人进行早期康复活动，按六级康复护理程序。第1-2天绝对卧床休息，保持安静，协助一切生活护理，被动肌体活动。介绍监护项目与环境。第3-4天指导翻身，肌体缓慢活动。床头抬高30-60度，介绍早期康复的优点。第5-6天协助坐位，床上洗漱、进食，静坐20-30min/次，2次/d。第7-8天床边站立3-5min/次，2次/d，介绍冠心病的危险因素和基本防治措施。第9-10天先床边后室内活动20-30min/次，2次/ d ，