PACU室护士对患者术后心理应激的护理干预体会.docVIP

精品论文 参考文献 PACU室护士对患者术后心理应激的护理干预体会 朱国英 （浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州 310016）【摘要】 目的：探讨手术室PACU护士进行术后心理干预对病人的 术后复苏有积极作用。方法：选择全身麻醉下施术的已清醒患者67例，进行术后心理护理、放松训练，采取统计学方法对术后病人心理应激反应护理干预前后的比较。结果:通过护理干预，减轻了病人的心理反应，增强了手术后信心，促进了病人的术后复苏。 【关键词】心理应激；护理干预；麻醉 【Key Words】psychological stress response；nursing intervention；anesthesia【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0034-01 手术作为一种强烈的心理应激源，不仅引起焦虑和恐惧心理反应［1］。还严重干扰病人的心理内稳态［2］。特别是全身麻醉下接受手术的患者，由于手术室环境、医护人员衣着工作方式的不同，加上陌生的护理人员，患者的紧张、恐惧情绪加重。而传统的手术室护理只注重术前心理疏导及术中配合，却忽视了病人术后各种心理应激反应，以至于影响术后复苏。我们对67例全身麻醉下手术后清醒患者进行了心理干预，效果较好，现把体会介绍如下。 1一般资料 选择手术后已清醒患者67例，均在全身麻醉下施术， 其中声带息肉切除手术15例，腹腔镜下胆囊切除术23例，上颌囊肿切除术22例，胃癌根治手术7例。 2术后护理干预内容 2．1术后监测 全身麻醉下手术完毕后，病人清醒送至PACU室来复苏，首先护士对病人的态度要和蔼，使病人有亲切感，并应告知病人手术已结束，待生命体征监测稳定后再护送病房。按常规用德国S 盯PM1804型监测仪监测整个手术过程，观察血压、心率、氧饱和度等的变化，记录好生命体征以及在手术过程中麻醉方法，了解手术中的麻醉用药、用量、辅助药的应用等。帮助安置好病人，嘱其安静休息，耐心、细心的解释及安慰，使患者达到心理适应。降低术后病人焦虑、担心的情绪。 2.2术后心理护理及健康教育 2.2.1术后心理护理 患者对手术过程，结果，麻醉过程，环境及术后康复过程等问题会有烦躁、焦虑不安、担心，对于提出的问题护士进行了详细、耐心的解释及开展心理护理。告知术后可能出现的不适及配合要求，术后注意点、康复过程等，护理干预后可使患者心中有数，消除了顾虑，放松心情，减轻其恐惧、焦虑情绪，增强了对手术后的信心。使病人在术后保持良好心态，有利于手术后的恢复。 2.2.2健康教育 术后病人普遍存在焦虑、恐惧、疼痛、血压升高、心率加快等身心问题。PACU护士术后直接与病人接触进行疏导解释，对病人进行心理疏导，了解病人的心理活动，根据病人的文化水平、年龄、职业、对疾病认知程度及不同的心理状态，做耐心的解释工作，让病人了解手术的过程及愈后情况，使病人对手术后的恢复充满信心。 2.3术后导管护理 术后有很多导管置入患者体内，因导管的位置不适会引起患者的疼痛、烦躁，尤其是导尿管，常会使病人有很强的尿意感，加剧病人的烦躁不适感，从而会引起生命体征的改变。PACU护士应防止导管的扭曲，放置适当的位置，保持引流的通畅，严防引流管及引流袋压迫病人，导致病人不适。 2.4放松训练 PACU室 保持一个良好的、整洁的、舒适的环境，并选择一些优雅、轻松的音乐，也是一个系统干预过程［3］。护士有计划地把音乐用于手术后复苏，不同的节奏旋律、和声、速度、音量、音调全可引起呼吸、血压、心跳和血流量的变化，从而促进人体内稳态，减少病人的紧张焦虑，促进其放松，产生明显的镇静作用，对于病人术后因麻醉反应而引起的发抖，而引发病人紧张恐惧感，PACU护士应及时给予加棉被保暖，并做好解释工作，消除病人的恐惧，并引导患者深呼吸，使病人全身放松，有利与术后的复苏。 3结果 3．1必要的护理干预可减轻术后病人的心理应激反应：手术是外科疾病治疗的主要手段，也是病人心理最不稳定、最脆弱的时候。通过67例手术病人术后护理干预，术后复苏病人普遍存在焦虑、恐惧、疼痛、血压升高、心率加快等身心问题。手术室PACU护士术后直接与病人接触进行疏导解释。护理干预后病人消除了顾虑，放松心情，使病人在术后保持良好心态，有利于手术后复苏顺利进行。从67例病人护理干预前后心理应激反应对照表说明术后护理干预的重要性。 表167例手术病人心理应激情况护理干预前后对照表