PICC和CVC置管在肿瘤患者化疗的对比观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 PICC和CVC置管在肿瘤患者化疗的对比观察与护理 文丽 　　广东省东莞市妇幼保健院 广东省 东莞市 523000 　　 　　摘要：目的：探讨和评价P1CC和CVC对肿瘤患者化疗治疗的临床效果和护理方法。方法：选取自2014年1月至2015年12月在我院就诊的100例肿瘤患者，采用随机分组法，分为治疗组和对照组，每组50例，对照组采用CVC置管方式进行化疗，观察组采用P1CC置管，观察患者的临床效果和护理方法。结果：100例患者中，对照组患者平均置管保留时间(45.19plusmn;12.23)天，观察组患者平均置管保留时间（246.31plusmn;121.98)天两组间比较差异均具有统计学意义。结论：对肿瘤患者进行化疗治疗时， P1CC置管留置时间长，临床效果显著，值得进一步推广与借鉴。 　　关键词：PICC，CVC，肿瘤化疗，临床治疗与护理 　　在对肿瘤患者化疗的过程中，静脉营养支持程度也影响着临床化疗的效果[1]。采用科学的置管方式对化疗的效果至关重要，因此本研究特选取了自2014年1月至2015年12月的肿瘤患者100例，具体情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取自2014年1月至2015年12月的肿瘤患者100例，随机分为两组，每组各50例，观察组患者男女比例21:29，年龄在28-70岁之间，平均年龄在（54.4plusmn;6.7）岁；对照组患者男女比例23:27，年龄在26-68岁之间，平均年龄为（50.3plusmn;5.4）岁。两组患者在年龄、性别,等资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组患者，采用CVC置管方式，其中置管位置包括经股静脉穿刺者11例，经锁骨下静脉9例，经颈内静脉置管19例，颈外静脉置管11例。观察组患者采用PICC置管，其中置管位置在上腔静脉位置患者有31例，经右侧颈内静脉置管有7例，例锁骨下静脉置管者有12例。操作方法均遵循相同的规范准则和方法进行操作和维护。护理中，护士每天更换穿刺点的敷料1次，如为3M敷贴可3天更换1次，并予0.5%碘伏或75%的酒精消毒穿刺点及其周围的皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围及沿静脉走向有无出现红、肿、热、痛等炎症反应，如有应增加换药的次数，经过处理后症状无好转，可考虑拔管并选取导管尖端做细菌培养。 　　1.3观察和评价指标 　　详细记录两组患者的置管时间、一次性拔管成功率以及患者置管后的并发症，以此来评定两种置管方法临床效果。 　　1.4统计学方法 　　采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用chi;2检验，计量资料采取平均值plusmn;标准差（ ）表示，采用t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　研究中显示，两组患者治置管后留置时间比较，对照组留置时间平均（45.19plusmn;12.23）天，观察组留置时间（246.31plusmn;121.98）天，两组患者留置时间对比具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。对照组和观察组患者一次拔管成功率比较，观察组正常拔管41例，对照组正常拔管32例，两组患者拔管成功率异具有统计学意义(X2=4.11，P＜0.05)，如表2所示。 　　 　　3 讨论 　　在对肿瘤患者化疗的过程中，静脉营养支持程度也影响着临床化疗的效果。静脉化疗是通过患者静脉将化疗用药输入体内，营养支持治疗要为患者输入充足营养物，这些营养物质多为液体，浓度较高并具有渗透压较强，输入时会对血管产生极大的刺激性，若是反复多次进行穿刺，则会对患者外周血管产生不良影响，容易导致外周静脉炎、静脉窦、血栓等并发症，患者身体和心理上承受着巨大的痛苦，极易受到影响，产生恐惧、焦躁情绪，不利于化疗的正常进行，影响治疗效果。采用科学的置管方式对化疗的效果至关重要。 　　在临床上，一般选用PICC与CVC两种置管方式为患者进行静脉营养支持。其中，CVC导管较为粗硬，易导致气胸或血气胸，误入动脉造成皮下血肿等严重并发症[2]，一般穿刺位置位于锁骨上或下静脉，静脉较深不可见，定位困难，周围重要脏器较多，如有不慎，会影响患者的身体健康，因此对医护人员操作技术要求高，在穿刺后，易发生诸多并发症，护理要求高；PICC置管柔软无刺激，无血栓形成，穿刺常选择肘静脉，其周围无重要组织结构，操作创伤小，操作简便，对医护人员的操作技术要求不高，在置管后易于护理。关于深静脉导管的维护，优质的护理能有效地延长导管留置的时间，护士在中心静脉通道的维护及病人的教育中起重要的作用。医护人员每天更换穿刺点的敷料1次，如为3M敷贴可3天更换1次，并予0.5%碘伏或75%的酒精消毒穿刺点及其周围的皮肤，