CEA、ADA、NSE、CY21-1在胸腔积液检测中的联合应用.docVIP

精品论文 参考文献 CEA、ADA、NSE、CY21-1在胸腔积液检测中的联合应用 陈海霞 姜元 唐菁 宋广林（烟台开发区医院检验科 264006） 【中图分类号】R561 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0024-02 【摘要】 目的 探讨血清和胸腔积液腺苷脱氢酶(ADA)，癌胚抗原(CEA)，神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值，本次研究收集了2011年5月-2011年12月我院住院治疗的88例结核性胸腔积液患者和36例癌性胸腔积液患者进行胸腔积液和血清ADA 和NSE，CY21-1及CEA定量分析。结果 两组胸腔积液的ADA 胸腔积液/血清ADA，CEA 胸腔积液/血清CEA ，NSE，CY21-1均有显著性差异(Plt;0.01)，结论　CEA、ADA、NSE、CY21-1在胸腔积液与血清中的联合应用对鉴别诊断的准确率大为提高。 【关键词】癌胚抗原 腺苷脱氨酶 神经元特异性烯醇化酶 细胞角蛋白19片段 腺苷脱氢酶(ADA)，癌胚抗原(CEA)，神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）是常用的临床检查胸腔积液的指标，现对本院2011年5月-2011年12月诊治的88例胸腔积液的患者中进行上述四个项目的常规检查，结果如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 88例中68例为结核（结核组）其中男性50例，女性18例，年龄在18-70岁，平均44岁，恶性20例（恶性组）其中腺癌16例，小细胞癌2例，卵巢癌肺转移2例。其中男性15例，女性5例，年龄在42-75岁，平均在55岁，诊断均根据临床表现、影像学、聚合酶链反应( PCR) 、细菌学检查、诊断性抗结核治疗、病理细胞学确诊。 1.2标本采集与处理 所有病例常规行胸腔闭式引流术，抽液5ml，抗凝、离心后，取上清液冻存，进行胸腔积液常规、生化、NSE（神经元希醇化酶）、CY21-1（细胞角蛋白19片段）、CEA（癌胚抗原）、ADA（腺苷脱氨酶）检测，血液标本与采取胸腹水当日空腹抽血3ml。 1.3检测仪器及试剂 ADA试剂盒由宁波美康生物科技有限公司生产，仪器为罗氏P800,CEA,NSE，CY21-1由德国罗氏公司提供，仪器为罗氏E170电化学发光免疫分析仪，均按照说明书进行严格操作。 1.4指标检测标准ADA＞30U/L，CEA＞24.51NG/ML，NSE＞25.03NG/M1，CY2L-L＞79.05NG/ML。胸腔积液/ 血清ADA gt;1.0为阳性, 胸腔积液/ 血清CEA gt;1.0为阳性。 1.5统计学处理　计量资料组间比较采用t 检验,分类变量资料采用chi;2 检验。 恶性胸腔积液中CEA、ADA、NSE、CY21-1检测的敏感性、特异性和准确性见表 2.讨论 ADA是一种参与嘌呤代谢的多肽酶，在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，故胸液中ADA明显增高。本文结果显示，结核组胸腔积液中ADA含量及ADA比值均显著高于恶性组（Plt;0.05），且恶性组ADA低水平，可能与恶性胸腔积液T淋巴细胞受抑有关[1，2]。也有研究认为低ADA水平和高红细胞计数是恶性胸腔积液有意义独立指标[3]。故早期测定胸腔积液ADA活性对鉴别结核性和恶性胸腔积液有较大意义。 CEA是一种分子量为20万道尔顿含糖70%的大分子蛋白，许多恶性肿瘤患者血清中含量均明显升高，在恶性胸腔积液中含量也增高，且胸液/血清CEA值＞1.5更有助于肿瘤的诊断[4]。本文结果显示恶性组胸腔积液、血清中CEA及其比值＞1.5均显著高于结核组，且胸腔积液CEA较血清升高更明显，这是由于CEA分子量大，胸膜转移性肿瘤合成并释放到胸腔积液中CEA 不易进入血循环，同时也未经肝脏代谢，其在胸腔积液中升高的水平较血清更为显著，出现也早[5]。 神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中。NSE在脑组织细胞的活性最高，外周神经和神经分泌组织的活性水平居中，最低值见于非神经组织、血清和脊髓液。它被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，特别是SCLC中有过量的NSE表达，导致血清中NSE明显升高。 细胞角蛋白19片段（Cytokerantin-19-fragment CYFRA21-1)是肺泡