PICC置管术在食管癌患者营养供给中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 PICC置管术在食管癌患者营养供给中的应用 　罗儿雪 邹秋兰 蔡卫红 　　(惠州市中心人民医院心外科 516001) 　　【摘要】目的 了解PICC置管术在食管癌患者营养供给中的应用效果。方法 选取93例围术期食管癌患者按随机数字法分成研究组48例和对照组45例。两组均实行静脉高营养治疗。研究组采用经外周中心静脉置管术(PICC)，对照组采用浅静脉留置针。对比两组置管后局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎四类常见并发症的发生率及导管留置时间。结果 研究组置管后局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎的发生率均低于对照组(Plt;0.05)；且研究组导管留置时间较对照组长(Plt;0.05)。结论 在对食管癌围术期患者进行营养供给中使用PICC置管术可有效的减少常见并发症的发生，且导管留置时间也更长。 　　【关键词】 PICC置管术 食管癌 营养供给 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0154-02 　　食管癌患者围手术期常需进行胃肠外营养供给，静脉高营养治疗是最为常用的方式[1]，但需以良好的静脉通路为前提。我们将PICC置管术应用到48例围术期食管癌患者的营养供给中，并选择行浅静脉留置针的45例患者进行比较，旨在对PICC置管术在该类患者中的应用效果做出全面的评价，获得的临床疗效令人满意，有关情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年7月-2013年12月的93例围术期食管癌患者按随机数字法分成研究组48例和对照组45例。研究组中男32例，女16例；年龄45-79岁，平均(56.59plusmn;9.23)岁；肿瘤分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期24例，Ⅲ期20例；肿瘤位置：食管下段25例，食管中段23例。对照组中男30例，女15例；年龄43-78岁，平均(55.84plusmn;9.78)岁；肿瘤分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期23例，Ⅲ期19例；肿瘤位置：食管下段24例，食管中段21例。两组在年龄、性别等方面差别不明显(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 两组均行静脉高营养治疗，静脉高营养液的组成和生产常见均相同。研究组实行PICC置管术：PICC管为巴德公司生产的单腔三向瓣膜导管。嘱患者去枕平卧，查看血管情况后确定穿刺上肢并外展90deg;，头稍偏向另一侧；以贵要静脉作为首选穿刺部，其次为正中静脉及头静脉，对确定的穿刺部位进行清洁消毒，常规铺巾及带无菌手套、穿刺，见回血后压低角度再进1-2cm，在确定穿刺针外套进入血管后，使用中指将套管尖端所在的血管压住，后将针芯撤退并置入导管，将外套管退出，当导管进入超过外套管长度时，用手指压住穿刺外套前端以将导管固定，当外套管完全退出后继续将导管插入直至上腔静脉，拔出导丝，体外留置导管6-8cm。采用肝素液进行封管。对照组采用浅静脉留置针：留置针由BD公司生产，型号为22G或24G。操作前检查留置针，去除针帽，旋转后松动导管，确定穿刺部位，常规扎止血带并消毒，左手绷紧穿刺处的皮肤，右手握针翼，针尖斜面朝上，按常规进行穿刺、固定。 　　1.3 观察指标 为管着置管后局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎四类常见并发症的发生率及导管留置时间。 　　1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x-plusmn;s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用chi;2检验，以Plt;0.05为表示结果具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1常见并发症发生率 两组置管后局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎四类常见并发症发生率存在差异，见表1。 　　表1 两组常见并发症发生率比较 (例%) 3 讨论 　　 静脉高营养治疗主要是将集体所需的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素等营养物质按比例混合后输注于机体，在外科胃肠道手术围术期患者营养支持方面发挥着重要作用[2,3]。食管癌患者围术期营养供给尤其重要，静脉高营养治疗是较为有效的方式，但在滴注过程中常有静脉损害的发生，既增加了患者的痛苦，又增加了静脉穿刺的次数。PICC置管术在临床较为常用，其末端一般位于上腔静脉，且管腔血流量较大，药物进入后可被血液快速的稀释，能较好的降低药物对静脉的刺激性。在对静脉高营养治疗的围术期食管癌患者中采用PICC置管术可有效的防止置管后局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎等常见并发症的发生，也有效的减轻了患者因反复穿刺承受的痛苦。且其的的穿刺部位多为贵要静脉、肘正中静脉等位置较好的静脉，固定和防护措施都更容易实施，较好的延长了导管的使用时间。本组资料中43例实行PICC，另4