QCC活动在降低急诊输液差错率中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 QCC活动在降低急诊输液差错率中的应用 周丽芳 　　(常熟市第五人民医院 江苏常熟 215500) 　　【摘要】目的：应用QCC方法，降低急诊输液差错率，提高输液质量与安全。方法：成立QCC小组，采用对急诊输液现状进行调查，目标设定，原因分析，制定对策并实施。结果：通过QCC活动前后的的15周输液病人的差错发生率比较，差错发生率明显下降，由活动前的0.04%下降到0.01%。结论：应用QCC活动，不仅 改进了医嘱核对与处理流程，降低了输液差错率，提高了急诊输液质量与安全，还增加了科室的凝聚力。 　　【关键词】门诊输液 QCC理论 安全 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0330-02 　　品管圈(quality control circle，QCC)，是指工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本着自动自发精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续从事各种问题的改善，而能使每一成员有参与感、满足感、成就感[1]，并体会到工作的意义和目的。最先起源于日本的一种先进的管理方法，很多国家或地区都开展了品管圈活动，使得生产效率、工作质量等方面获得明显的改善[2]。为了调动年轻护士参与管理的积极性，进一步提高护理质量和安全，我科于2013年6月通过头脑风暴成立了“生命源圈”组织，并以降低急诊输液差错率，提高急诊输液质量与安全为课题开展QCC活动，通过品管圈活动对急诊输液现状进行调查，目标设定，原因分析，制定对策并实施，取得了良好的临床效果，现报道如下。 　　资料与方法 　　1、一般资料。选取2013年06月24 日—10月06日本科门诊输液总数和差错数与本科2013年10月07日—2014年1月 19日门诊输液总数和差错数比较。 　　2.方法。通过自愿报名的形式成立QCC小组，小组由12名护士组成，平均年龄29岁，其中圈长1名，护理部主任为辅导，通过讨论确定了以“降低输液差错率”为活动的主题。以不良事件数据为准，并建立了科室护士综合能力自评表(项目包括解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调能力、责任心、积极性、自信心、品管???法和和谐度)。评分范围1—5分，评分越高说明护士综合能力越强。 　　2.1拟定活动计划，整个品管圈活动运行7个月。 　　2.2现状分析。绘制现阶段医嘱核对与处理流程图，分析影响主题的要因；回顾性分析2013年06月-2013年10月科室输液人数，差错数，同时进行分析。 　　2.3解析。对静脉输液各环节进行解析，并通过对输液差错缺陷原因分析，以查检法依80/20原理选定未仔细核对，输液瓶签标记少清晰、未核对输未核对输液瓶签为液瓶签为二大主要因素。 　　2.4目标设定。目标值=现况值-(现况值times;累计百分比times;圈员力) 　　2.5对策拟定与实施。针对要因分析，运用系统图法讨论制订出具体的实施方案，并修订医嘱核对与处理流程图 　　2.5.1未仔细核对，输液瓶签标记少清晰：做好不良事件的原因分析，加强安全教育；输液瓶签上特殊剂量用圆圈标记，同事间相互提醒；护士加药后红色圆珠笔打“radic;”，签加药者工号，以使标记醒目；完善输液常规和医嘱核对与处理流程图，并在输液盘内放置输液温馨提示卡；质控小组加强检查督促。 　　2.5.2输液时未核对瓶签：加强新入科人员培训，建立新入科员工必读；实习生上班时间与带教老师同步，入科后马上行入科须知介绍。 　　2.5.3数据处理。采用SPSS13.0软件包对数据进行分析，计数资料的比较进行X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　1、QCC活动前后输液差错率比较(表1)。表1显示，活动后急诊输液差错率明显降低，且差异有统计学意义，Plt;0.05。 　　表1 QCC活动前后急诊输液差错率比较 　　讨论 　　静脉输液是临床上最常见的诊疗方式,在静脉输液过程中,因多种原因可出现各种护理意外问题,如果不及时发现,快速排除,就会直接影响治疗,甚至造成严重后果。保证用药的准确性和安全性,与护士素质、输液管理流程关系密切[3]。急诊输液室具有患者流量大、治疗时间短、病种繁多以及用药品种繁杂等特点[4]，而且小儿补液又多，用药剂量特殊。我们科室通过开展QCC活动，应用甘特图制定计划，利用鱼骨图解析发生输液差错的原因，柏拉图找出要因，制定对策实施，再效果确认，形成新的急诊输液医嘱和处理标准。我们规定了处理医嘱时护士对药物特殊剂量要求圈出来，这样对加药的治疗室护士有一个提醒；对加药后的盐水标记做了统一，都用红色圆珠笔打“radic;”