不同剂量秋水仙碱治疗痛风性发作的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量秋水仙碱治疗痛风性发作的临床疗效观察 陈 龙 　　四川省遂宁市中心医院风湿免疫科 629000 　　摘要：目的：研究不同剂量秋水仙碱治疗痛风性发作的临床疗效。方法：选取2013年9月~2014年9月收入我院的痛风急性发作患者99 例，平均分为3 组，A 组：以0.5 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次；B 组：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次；C 组：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每2h 1 次，每日6次。结果：与B 组相比，C 组患者的缓解率及缓解时间无显著性差异（P gt; 0.05），B 组的缓解时间较A 组显著缩短（P lt; 0.05）。B 组、C 组有效率显著强于A 组（P lt; 0.05），但B 组、C 组间未见显著性差异（P gt; 0.05）。结论：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次，可缓解80%以上的痛风性发作的患者的疼痛，有效减少炎症，值得临床推广使用。 　　关键词：秋水仙碱；痛风性发作；剂量；疼痛 　　痛风为嘌呤代谢紊乱产生的疾病，主要特点为高尿酸血症，引起关节畸形、痛风性急性关节炎发作反复及痛风石，长此以往容易出现尿酸肾结石及慢性间质性肾炎。目前主要的治疗药物未：苯溴马隆、秋水仙碱（Colchicine）、别嘌呤醇、非甾体类消炎药等治疗[1]。多使用秋水仙碱治疗痛风急性发作，过去多使用秋水仙碱连续多次给药的方法治疗，主要副作用为消化道炎症。研究表明，使用小剂量的秋水仙碱也能有效治疗疾病[2]，本研究使用不同的剂量治疗急性痛风性关节炎，并比较了其疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月~2014年9月收入我院的痛风急性发作患者99 例，平均分为3 组，一般资料见表1。三组患者在治疗前的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。有可比性。 　　 　　1.2 诊断标准 　　根据急性痛风性关节炎的相关诊断标准进行诊断[3]，临床表现：（1）典型急性关节红肿热痛，但可逐渐缓解，为间歇期，有高尿酸血症；（2）关节腔积液，白细胞内存在尿酸盐结晶；（3）痛风结节内存在尿酸结晶。 　　1.3 排除标准 　　（1）肝、肾功能不全患者；（2）消化性溃疡、脑出血病史的患者；（3）存在精神障碍，不能准确说明自身病情的患者。 　　1.4 治疗方法 　　三组患者均口服秋水仙碱片（0.5 mg /片，国药准字：通化百信药业有限公司），A 组：以0.5 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次；B 组：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次；C 组：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每2h 1 次，每日6次。 　　1.5 缓解度及疼痛方法 　　自制调查表格，初始疼痛100 分，患者计算治疗后自身疼痛与入院时疼痛程度的比较分数，并记录患者疼痛缓解时间。 　　疼痛缓解度=治疗前、后的疼痛强度差/治疗前疼痛强度times; 100%）。 　　疼痛缓解标准[4]：轻度缓解：疼痛缓解度lt; 25%，为1 度；中度缓解：疼痛缓解度25% ～ 50%，为2度；明显缓解：疼痛缓解度50% ～ 75%，为3 度；基本缓解：疼痛缓解度gt; 75%，为4 度。 　　1.6 疗效评定 　　（1）治愈：患者症状消失，关节活动正常，血沉、血尿酸正常；（2）显效：症状全部消除或主要消除，关节活动基本正常，血尿酸显著降低；（3）有效：主要症状基本消失，关节活动进步，生活可以自理，血尿酸一定程度降低；（4）无效：上述指标均未达到。总有效率为治愈、显效及有效率之和。 　　1.7 统计学分析 采用SPSS 14.0软件分析，使用t检验，chi;2检验，P＜0.05为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 疼痛缓解时间及缓解率比较 　　三组患者的疼痛缓解时间及缓解率见表2。结果表明，与B 组相比，C 组患者的缓解率及缓解时间无显著性差异（P gt; 0.05），B 组的缓解时间较A 组显著缩短（P lt; 0.05）。 　　 　　2.2 三组疗效比较 　　三组患者的疗效见表3。结果表明，B 组、C 组有效率显著强于A 组（P lt; 0.05），但B 组、C 组间未见显著性差异（P gt; 0.05）。 　　 　　3 讨论 　　痛风是遗传性或获得性的疾病，由嘌呤代谢紊乱或排泄尿酸减少产生。在治疗痛风性关节炎过程中，应迅速缓解关节炎症状，恢复血尿酸浓度。秋水仙碱是痛风急性发作期的主要治疗药物，主要通过抑制中性粒细胞浸润、乳酸形成来减少尿酸盐结晶沉积[4]。 　　治疗急性发作期痛风以前主要使用1 mg秋水仙碱，每2 h口服一次，至不良反应过大，易出现中毒、不良反应等情况。本研究使用3 种剂量进行比较，结果表明，与B 组相比，C