不同哺乳体位在剖宫产术后应用.docVIP

精品论文 参考文献 不同哺乳体位在剖宫产术后应用 李睿（抚顺市顺城区将军街道社区卫生服务中心 113006） 　　【摘要】目的 观察坐位环抱式与坐位横抱式对剖宫产术后母乳喂养的影响。方法 将我院60例剖宫产母亲随机分成观察组和对照组，观察组产后24小时开始采用坐位环抱式，对照组采用坐位横抱式，观察产后3-5天婴儿含接姿势及母亲喂奶舒适度。结果 观察组母亲喂奶舒适度、信心，婴儿含接姿势优于对照组。结论 对剖宫产母亲进行适时的体位指导，增强了母乳喂养信心，有利于母乳喂养的进行，促进母乳喂养成功。 　　【关键词】纯母乳喂养 剖宫产术后 体位 成功率 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0134-02 　　母乳喂养是人类的本能，是哺乳类动物繁衍生息过程中的一项重要生物学活动。随着工业化进展，家庭收入水平提高[1]，婴儿母乳代用品充斥市场，母乳喂养率逐步下降。母乳喂养越来越受到重视，爱婴医院的建立，是促进母乳喂养的重要保障，早吸吮、按需哺乳对促进母亲乳汁分泌，增加新生儿奶量摄入，促进子宫收缩有重要作用。阴道分娩的母亲产后即刻进行30分钟的皮肤接触早吸吮，而剖宫产母亲由于手术，需要回到病房才能继续皮肤接触早吸吮，伤口的疼痛，输液管道、留置尿管等都限制了体位，导致母婴喂哺姿势不正确，影响着母乳喂养的进行，成为导致产后1个月内母乳不足的首要原因[2]。本文通过对2011年10月至2012年6月60例的剖宫产母亲哺乳体位指导的回顾性分析，适时指导适合剖宫产母亲的体位，对于促进纯母乳喂养成功有重要意义，现总结如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 选择 2011年10月至2012年6月在硬膜外麻醉下，足月初产单胎的剖宫产产妇60人作为研究对象。全部产妇无妊娠合并症，无母乳喂养经验，母婴无母乳喂养禁忌症。随机分为观察组（30人）和对照组（30人）。 　　1.2 方法 全部产妇入院后常规接受母乳喂养宣教，手术后按常规进行30分钟的皮肤接触早吸吮。患者回病房去枕平卧6小时，局部沙袋压迫。取沙袋后指导侧卧位喂奶。24小时取出留置导尿管。观察组采用坐位环抱式哺乳，对照组采用传统坐位横抱式哺乳。所有护士均通过统一母乳喂养培训。 　　坐位环抱式哺乳分为床上坐位哺乳和床下坐位哺乳。①床上坐位哺乳:妈妈背靠床头坐或半坐卧，将背后垫靠舒服。将枕头或棉被叠放在身体一侧，其高度约在乳房下边缘。将宝宝的臀部放在垫高的枕头或棉被上，腿朝向妈妈身后，妈妈用胳膊抱住宝贝，使他的胸部紧贴妈妈的胸部。妈妈用另一只手以“C”字形托住乳房，让宝宝含住乳头和大部分乳晕。②床下坐位哺乳：妈妈坐在床边的椅子上，尽量靠近床缘，并与床缘成一夹角。把宝宝放在床上，脚朝向妈妈身后，再用枕头或棉被把他垫到适当的高度，使他的嘴能刚好含住乳头。这时妈妈就可以环抱住宝贝，用另一只手以“C”字形托住乳房给宝宝哺乳。 　　由专人对产后母乳喂养进行观察，观察产妇喂奶的体位和婴儿的含接姿势。与母亲谈心，了解母亲喂奶的感受和自信心。 　　1.3 评价标准 　　婴儿含接姿势：①正确是婴儿含住母亲的全部乳头和大部分乳晕，两颊鼓起，双唇外翻；②不正确指婴儿只含住乳头，未含住乳晕。 　　母亲喂奶感受：①舒适：母亲和婴儿体位自然放松，婴儿含接姿势正确，母亲对哺乳感到满足；②不舒适：喂奶体位不适，母亲感到劳累，焦虑。 　　母乳喂养信心：①有信心：婴儿能正确吸到母乳，母亲坚持纯母乳喂养；②无信心：放弃母乳喂养念头或已给婴儿添加代乳品。 　　1.4 统计学方法 采用t检验，X2检验和Ridit分析。 　　2 结果 　　Plt;0.005 　　结果显示 观察组婴儿含接姿势正确数及母亲喂奶舒适数高于对照组。 　　3 讨论 　　观察发现，母亲平卧位时，乳房显得较为平坦，乳头及周围乳晕不易凸起，婴儿不易含住乳头和大部分乳晕，且婴儿面向母亲，面朝下，为承受头部重力，婴儿感觉不适；侧卧位时，由于不利于达到正确姿势含接，易造成乳头疼痛，婴儿不能有效吸吮；坐位哺乳是最佳体位，但因剖宫产术后切口的关系，常呈半坐卧位。传统的横报式法，腹部切口要承受婴儿体重的压力和摩擦，母亲劳累、紧张，较难控制婴儿头部，影响了母乳喂养。环抱式坐位喂奶，婴儿体重受垫高处支持，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿的胸部紧贴妈妈的胸部，婴儿极易含住乳头和大部分乳晕，进行有效吸吮。 　　有效吸吮使母亲及婴儿感到舒适，还可促进射乳反射和催乳素的分泌，有利于乳房排空，乳汁分泌增加，母亲喂奶有满足感；反之，无效的吸吮，产妇疼痛