不同子宫内膜准备方式在冻融胚胎移植周期的临床结局比较.docVIP

精品论文 参考文献 不同子宫内膜准备方式在冻融胚胎移植周期的临床结局比较 朱莉 （佛山市妇幼保健院 广东 佛山 528000） 【摘要】 目的：观察与比较两种子宫内膜准备对冻融胚胎移植周期临床结局的影响。方法：选取我院实施FET患者500例，依据病患的月经周期与排卵状况，将其分成甲组与乙组，前者为自然周期，后者为替代周期，然后对两组患者的临床妊娠率进行观察。结果：甲组患者的临床妊娠率、胚胎植入率、流产率等与乙组相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在FET中采取两种子宫内膜准备方式均可获得较好的效果，可依据患者的实际情况，选取最合适的内膜准备方式。 【关键词】冻融胚胎移植周期；子宫内膜准备方式；临床结局 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0218-02 在临床上，冻融胚胎解冻移植技术（FET）作为一种IVF-ET的补充治疗手段，不但能够提升妊娠机会，同时还可提升周期累积妊娠率，且降低OHSS的出现。而FET成功与否，通常受诸多因素的影响，例如胚胎本身的质量、内膜容受性、胚胎和内膜的同步性等，因而，内膜准备就显得十分关键。当前，临床使用较为普遍的子宫内膜准备方式有自然周期、人工周期，为了解不同准备方式对临床妊娠结局的影响，对在我院实施FET的260个周期分别予以自然周期与人工周期，现将报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2014年4月到2015年4月实施FET患者500例作为研究的对象，其中排除囊胚移植周期、促排卵周期的冷冻胚胎移植。年龄在20-40岁之间，平均年龄为（31.5plusmn;3.7）岁。依据病患的月经周期与排卵状况，将其分成两组，即甲组与乙组，前者为自然周期（260例），后者为替代周期（240例），两组在一般资料的比较上，无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。 1.2 方法 对全部患者均予以玻璃化冷冻-快融技术，依据患者的实际情况，对两组患者采取不同的子宫内膜准备方式。 甲组：对该组采取自然周期法，即针对月经周期正常，且排卵规律者，采取自然周期法，月经第十天，借助B超，对卵泡发育、子宫内膜生长等予以检测。在优势卵泡直径ge;14mm时，结合尿LH峰监测情况，利用B超明确排卵的具体时间，在排卵当日，对其予以黄体支持，排卵后第三天，实施胚胎移植术，且持续予以黄体支持[1]。 乙组：对该组患者实施替代周期法，即针对月经周期缺乏规律性，排卵异常，在自然周期有排卵，然子宫内膜厚度小于8mm的患者，对其予以替代周期法，在月经第三天对患者予以补佳乐，口服，2mg次/d，月经第十天，借助B超检查以了解子宫内膜的生长状况，且适当对用药方案加以调整。在子宫内膜厚度增厚到ge;8mm，子宫内膜分型转变为A/B型，对其给予黄体支持，一天60mg，此后的第四天，对卵裂期胚胎进行移植[2]。 1.3 妊娠判定与监测[3] 在移植两周之后，对血beta;-HCG（beta;-人绒毛膜促性腺激素）进行检测，若显示为阳性，则为生化妊娠；移植二十八天以后，经B超检查显示：妊娠囊和原始心管搏动，即确定为临床妊娠。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料(x-plusmn;s)表示t检验；计数资料chi;2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的基本临床资料分析 两组患者的基本临床资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1。 2.2 临床妊娠结局情况分析 甲组患者的临床妊娠率、胚胎植入率、流产率等与乙组相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；见表2。 3.讨论 作为辅助性生殖技术中的一个主要构成部分，FET技术允许在任何一次IVF/ICSI周期内增加妊娠的机会，降低了OHSS、胚胎浪费等情况的发生概率，且能够在一定程度上提升累积妊娠率，并且无需再一次超促排卵[4]。对移植后的临床妊娠率而言，其成功与否，除受胚胎质量影响外，怎样有效判定冻融胚胎移植的时机，也是十分关键的一点[3]。所以在胚胎质量基本相似的基础之上，对子宫内膜和胚胎发育的同步性进行判定，显得尤为重要。然而，采取哪一种方案对子宫内膜进行准备，各家研究各不相同。在本次研究中，对自然周期与替代周期两种方式展开了探讨，结果发现：实施自然