不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效分析 赵二波 　　（长治医学院附属和济医院心胸外科 山西长治 046000） 　　【摘要】目的：研究探讨早期乳腺癌不同腋窝淋巴结清扫术的不同临床效果。方法：随机选取我院2014年6月～2015年7月收治的170例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为两组，研究组采用腔镜下淋巴结清扫术，对照组采用常规淋巴结清扫术，对比分析两组患者的临床效果。结果：研究组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量等临床手术指标与对照组对比，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总满意度91.8%，明显高于对照组的80.0%，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腔镜下淋巴结清扫术的临床治疗效果相对明显，治疗满意度较高，适合于临床推广使用。 　　【关键词】乳腺癌；腋窝淋巴；清扫术 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0043-02 　　乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，男性发病率仅占1%，女性发病率为99%。乳腺癌的癌细胞一旦发生脱落就会随着血液或者淋巴进行转移，造成癌细胞的全身性转移[1]。对于早期乳腺癌，手术是其主要治疗手段，保乳指征是其治疗的关键。在患者保乳手术中，腋窝淋巴结清扫术是重要的分期手术，对乳腺癌的治疗有重要影响。此次研究以170例乳腺癌患者作为研究对象，探讨早期乳腺癌不同腋窝淋巴结清扫术的不同临床效果。现做如下总结。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院收治的170例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均为女性，随机分为两组。研究组85例，年龄32～55岁，平均年龄（42.1plusmn;1.1）岁，肿瘤直径0.35～3.50cm，平均直径（1.54plusmn;0.46）cm。对照组85例，年龄30～55岁，平均年龄（41.5plusmn;1.7）岁，肿瘤直径0.30～3.50cm，平均直径（1.44plusmn;0.52）cm。AJCC分析，其中I期100例，Ⅱ期70例；左侧肿瘤95例，右侧肿瘤75例。两组患者的年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。 　　1.2 方法 　　研究组采用腔镜下淋巴结清扫术，在患者腋窝中注入脂肪溶液，15min后在患者腋窝下方切割直径为1cm的切口，用负压抽吸气机吸取腋窝内的脂肪。在吸口中套入管针并固定在皮肤上，气压维持在1.0～10.5KPa。置入观察镜，在患者胸大肌外侧及背阔肌前侧腋窝边缘开口，直径约为5mm，置入手术器械（如电钩、超声刀），切断淋巴纤维，充分暴露血管神经，分离间隔上的淋巴结及脂肪，直至Ⅱ水平的淋巴结位置停止分离，缝合，消毒，观察患者生命体征变化情况。 　　对照组采用常规淋巴结清扫术，淋巴的清除范围与研究组相同，随后缝合，消毒，观察患者生命体征变化情况。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的手术指标，如手术时间，术中出血量，淋巴清扫数量，术后引流量。自制治疗满意度调查表，总分为100分，91～100分表示满意，71～90分表示基本满意，＜70分表示不满意。 　　1.4 统计学方法 　　本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-plusmn;s）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术指标对比 　　研究组采用腔镜下淋巴结清扫术，对照组采用常规淋巴结清扫术，对比分析两组患者的临床效果。研究组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量等临床手术指标与对照组对比，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。 　　 　　3.讨论 　　乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，根治手术是最主要的治疗手段，但会对乳房产生影响，给女性的身心健康带来巨大的影响。乳腺癌的癌细胞脱落后会发生转移，其中淋巴结转移是其主要的转移方式，能否有效控制淋巴结转移也就会影响乳腺癌的治疗效果及患者预后，因此临床上一般采用腋窝淋巴结清扫术防止癌细胞经淋巴结进行转移，改善患者的预后情况，提高患者的临床治疗效果[2-3]。 　　随着现代医疗水平的进步，腔镜开始广泛地应用于临床手术。腔镜下淋巴结清扫术具备明显的优势，可以实现对溶解脂肪的抽取，可以充分暴露手术视野，降低手术时间，手术创口小，因此广泛地应用于早期乳腺癌腋窝淋巴结的清扫[4]。在这次研究中，研究组采用腔镜下淋巴结清扫术，对照组采用常规淋巴结清扫术，对比分析两组患者的临床效果。研究组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量等临床手术指标与对照组对比，组间对比具有统