丙肝病毒载量检测在丙肝诊治中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 丙肝病毒载量检测在丙肝诊治中的意义 云南省腾冲市人民医院检验科 679100 【摘 要】目的 监测丙肝病毒载量，为医生治疗提供诊疗医据。方法 用酶联免疫法及实时荧光定量PCR同时检测89例丙肝抗体阳性的丙肝病毒载量。结果 89例抗体阳性患者中，病毒载量阴性（lt;1.0*103）10例，占11.24%，病毒载量阳性（gt;1.0*103）79例占88.76%，79例病毒载量阳性患者采用干扰素加利巴韦林治疗，同时检测丙肝抗体及病毒载量，治疗24周抗体阳性率结果差异无统计学意义（Pgt;0.05），病毒载量阳性率结果差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 仅用丙肝抗体来做诊疗依据是远远不够的，目前只有实时病毒载量才能作为诊疗依据。 【关键词】丙型肝炎；抗体；病毒载量；诊疗 丙型肝炎已成为严重的社会和公共卫生问题，呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。全球HCV感染约为2.8%，约1.85亿，每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例。2006年全国血清流行病学调查显示，我国1~59岁人群抗-HCV流行率为0.43%，再加上高危人群和高发地区的HCV感染者，约1000万例。其中HCV 1b和2a基因型较为常见，其中以1b型为主（56.8%）。我国HCV感染者IL-28B基因型以rCC为主（84.1%）[1]，，目前发现丙肝的主要途径是丙肝抗体的检测，而丙肝抗体不能说明是否有丙肝病毒复制，只有通过监测HCV RNA变化才能了解到丙肝病毒复制情况，我们试图对于抗体阳性者，进行HCV RNA筛查。通过检测丙肝RNA来探索其丙型肝炎诊断及治疗中的临床价值，为临床医生及患者提供最佳治疗时机和方案。报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院2013年2月至2015年12月收治的丙型肝炎抗体阳性患者89例，其中男48例，女21例，年龄最小17岁，最大61岁。这些患者均排除甲、乙、丁、戊型肝炎。 1.2仪器与试剂 1.2.1实时荧光定量PCR采用美国API公司的7500型基因扩增检测仪，试剂为中山大学达安股份有限公司提供的丙肝检测试剂盒，严格按操作说明书执行。 1.2.2酶免一体机采用瑞仕TECAN公司的FREEDOM EVOLYZR-2 200，丙肝抗体由上海科华生物工程股份有限公???提供的ELISA丙肝试剂合严格按操作说明书执行。 1.3方法 1.3.1 对2013年2月至2015年12月收治的丙型肝炎抗体阳性患者89例进行丙肝RNA跟踪调查，治疗前、治疗中同时检测丙肝抗体及丙肝RNA。 1.3.2 结果判断（1）丙肝病毒载量大于1.0*103 为阳性，小于1.0*103 为阴性。（2）待测样本OD值/COV值大于等于1.0丙肝抗体阳性，待测样本OD值/COV值小于1.0丙肝抗体阴性，COV=阳性对照平均OD值*10%+阴性对照平均值OD。 1.4 统计学处理 所得数据用x2检验。 2结 果 2.1丙肝抗体检测 89例抗体阳性患者中79例病毒载量阳性（gt;1.0*103），将79例患者抗体做治疗前、治疗中检测，结果显示无统计学差异（t=2.26，pgt;0.05）。 见表1。 2.3丙肝抗体阳性而病毒载量阴性（lt;1.0*103）10例患者做治疗前、治疗中检测，24周后1例病毒载量阳性（gt;1.0*103）。 3 讨 论 3.1 近年来我国HCV感染病例呈上升态势，早期无特殊的临床表现，生化指标只有在肝细胞受损时才有异常[2]，给临床诊断带来了一定困难，早期发现，我国采用干扰素加利巴韦林治疗取得了较好的效果，丙型肝炎抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌，改善患者的长期生存率，提高患者生活质量。 3.2 丙型肝炎治疗疗程较长，需要患者配合，我们的监测丙肝抗体结果表1显示，治疗24周丙肝抗体转阴的不到3%，阳性率仍达97.46%，仅检测丙肝抗体，短期内见不到好转患者会丧失信心，医生也无法评估治疗方案是否准确。 3.3 我们监测的病毒载量结果表2显示，治疗4周就能看到变化，24周丙肝病毒载量转阴的达86.08%，仍为阳性仅13.92%。这些病毒载量阳性病例也提示医生，病毒载量仍较高的应延长或改进治疗方案，最长至24周。 3