三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究 杜权 （抚顺市中心医院 辽宁抚顺 113006） 【摘要】目的 探讨采用三孔法腹腔镜根治术为直肠癌患者施治的临床效果。方法　选择直肠癌患者70例，30例选择传统开腹术方案施治，40例采用三孔法腹腔镜术方案治疗，对比两组手术时间、出血量以及术后下床时间、恢复排气时间、并发症等情况。结果　腹腔镜组40例患者手术时间、出血量、下床时间、排气时间、住院天数均明显少于开腹组，Plt;0.05，随访期间，两组中均有患者出现尿潴留、吻合口瘘、肠梗阻、男性功能障碍并发症，前三者组间差异不显著，Pgt;0.05，男性功能障碍发生率方面，腹腔镜组显著低于开腹组，Plt;0.05，两组复发率以及远处转移率方面差异不显著，Pgt;0.05。结论　三孔法腹腔镜术用于直肠癌治疗，在手术方面有明显优势，且可减少男性功能障碍并发症的出现，有推广价值。 【关键词】 直肠癌 三孔法腹腔镜 根治术 疗效 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0174-01 直肠癌在发生于消化道的各类恶性肿瘤中为最常见类型，主要由于直肠组织细胞出现恶性病变而导致，与新时期人们的生存环境、膳食结构、遗传因素等有密切关系[1]，近年来，其发生率呈上涨趋势[2]。目前，开腹术、腹腔镜术为治疗直肠癌的两种主要方案，但是，临床研究显示，腹腔镜术在手术视野、出血量、手术时间以及术后恢复情况、并发症、住院时间方面，均比开腹术更具有优势，所以，其应用相对普遍[3]。我院采用三孔腹腔镜术为直肠癌患者治疗，对比开腹治疗效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次所选70例直肠癌病患，为我院在2008年5月～2011年5月间收治，男39例，女31例，年龄在36岁～87岁间，平均年龄65.9岁，肿瘤TNM分期如下：cT1N0M0、cT2N0M0、cT3N0M0、cT1～3N1M0各为20例、28例、15例、7例，肿瘤直径平均为3.7plusmn;1.5cm。患方知情并同意后，随机分组，三孔法腹腔镜组40例，传统开腹组30例，在性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、手术方式等方面无明显差异???Pgt;0.05，可比较。 1.2 方法 (1)三孔法腹腔镜组：以脐部为观察孔，选取右髂骨的上棘内侧约为2cm的部位，制作trocar主操作孔，将术前设计切口作为左侧的付操作孔，可适当地增加切口。严格按照直肠系膜全切手术步骤及保留盆腔自主神经原则，开展手术，合理选择手术入路，保证术中视野清晰，保护输尿管。(2)传统开腹组：严格地依照TME及PANP肿瘤根治手术原则开展手术。观察记录手术资料，术后随访检查并发症发作及肿瘤复发情况，统计汇总资料，进行组间比较。 1.3 统计学处理 数据统计处理选择SPSS13.0软件，计量资料记录选择x-plusmn;s方式，行t法比较，计数资料行xsup2;法比较，Plt;0.05，有统计学意义。 2 结果 两组具体手术情况的比较见1，三孔法腹腔镜组患者有明显治疗优势，各项数值均比开腹组数值低，Plt;0.05。术后，三孔法腹腔镜组各有1例、2例、1例、2例发生吻合口瘘、尿潴留、肠梗阻、男性功能障碍，开腹组各为2例、3例、1例、7例，除男性功能障碍外，其他并发症发生率均无统计差异，Pgt;0.05。男性功能障碍方面，腹腔镜组发生率为5.00%，开腹组发生率为23.33%，腹腔镜组低，Plt;0.05。随访1年～3年，腹腔镜组中肿瘤局部复发???远处转移者各为1例、2例，开腹组各为2例、3例，腹腔镜组较少，但与开腹组无显著差异，Pgt;0.05，两组远期疗效相似。 表1 两组患者手术情况比较（x-plusmn;s） 组别 手术时间(min) 出血量(ml) 下床活动时间(d) 恢复排气时间(d) 住院天数(d) 腹腔镜组(n=40) 182.0plusmn;55.1 84.0plusmn;22.6 4.2plusmn;1.4 2.3plusmn;0.5 10.5plusmn;2.7 开腹组(n=30) 151