三氧水配合中药熏药治疗急性腰扭伤48例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 三氧水配合中药熏药治疗急性腰扭伤48例临床观察 苏建光 李慧英（河南中医学院第一附属医院骨伤一区　河南郑州　450000） 【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0136-01 【摘要】目的 探讨三氧水配合中药熏药治疗急性腰扭伤的疗效。方法 对48例急性腰扭伤患者进行三氧水局部注射，浓度为30mu;g/ml，四天一次，3-5次为一疗程。配合熏药治疗，每次30min，隔日一次，3-5次为一疗程。结果 经中药熏药治疗结束后优36例，良8例，好转3例，可2例，无效1例。结论 三氧水配合中药熏药治疗急性腰扭伤疗效显著，值得临床应用。 【关键词】三氧水　中药熏药　急性腰扭伤 1　临床资料 1.1一般资料　我科在2010年6月至2011年6月1年时间段内采用三氧水配合中药熏药治疗48例急性腰扭伤患者。均有明显的腰扭伤史，伤后立即出现腰部剧痛，坐卧翻身困难。体检：腰部僵硬，并活动受限，局部有明显压痛，腰部脊柱向左或向右侧弯，直腿抬高试验大多阴性，腰椎X线片未见病理改变。48例均为我院门诊及住院患者，其中男32例，女18例；患者年龄最大68岁，最小12岁。病程2h～3d。 1.2诊断标准[1]①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫姿势减少疼痛；③腰肌和臀肌痉挛，可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛，脊柱生理弧度改变。 2　治疗方法 2.1三氧水配制 2.2选穴及方法：主方选穴：肾俞、白环俞、大肠俞、环跳、承扶、委中。配穴：腰夹脊、上、次、秩边、承山、悬钟、阿是穴。 操作方法：每次选穴4-5个，局部严格消毒之后，用10ml注射器抽取三氧水，7号针头刺入穴位回抽无物，即可注入三氧水，每穴3-5ml ，四天一次，3-5次为一疗程。 2.3熏药药物组成：生川乌，生草乌各2g，防风8g，苍术8g，川牛膝5g，千年健10g，红花10g，伸筋草15g，透骨草15g，五加皮10g，中药配制而成。由河南省中医一附院药剂科购入,加工成散备用。 2.4治疗方法：将上药装入布袋，放于熏药床电热锅内，加入一定量水浸泡后，加热至47℃～50℃，视患者腰骶部有温热感且能耐受来调节温度，令患者腰部暴露，仰卧位于熏蒸床上，腰部对准电热锅，使中药蒸气直接熏蒸患处，每次30min，每日一次，5次为一疗程。熏蒸时可让患者在床上活动腰部，熏药后勿受凉。 3　临床疗效 3.1疗效标准　参考《中医病证诊断疗效标准》[2]：治愈，主要症状体征消失，疼痛指数评价为“优”；如原有x线表现异常者，治疗后恢复正常，功能活动正常；有效，主要症状和体征基本消失，疼痛指数评价为“良”，劳累后腰部仍有酸痛，但不影响日常工作和生活；好转，主要症状和体征减轻，腰部活动受限，疼痛指数评价为“可”，如原有x线表现异常者，复查无改善或改善不明显；无效，治疗前后无改变。 3.2治疗结果　经1疗程治疗，优32例（66.67%），良6例（12.5%），好转2例（4.17%）,可5例(10.41%)无效2例(4.17%)，有一例出现局部红痒，过敏现象，停药后症状消失，余未见不良。 4　讨论 急性腰扭伤多由于外力扭伤牵拉，腰背筋膜的扭伤和（或）关节超越正常活动范围而致腰椎小关节错缝并关节滑膜嵌顿，患者常常自觉损伤时有响声或者突然断裂感，同时出现断裂样、针刺样或刀割样剧痛，常以两手撑腰，步履艰难，腰部活动严重受限。腰部可有明显压痛点。轻者腰背部不能转侧到某一位置，重疼痛加重，休息后疼痛缓解，大多数无下肢疼痛，次日可出现疼痛加重，止痛药也不能缓解疼痛。者弯腰不能直立，不能平卧、转侧翻身，活动、咳嗽、甚者喷嚏、深呼吸均可使强迫体位导致腰部肌肉劳损是其主要诱因。另外还有不明显或者不常见诱因，如弯腰取物，伸腰，咳嗽，喷嚏，长期不运动突然间剧烈运动等。这些常发生在中老年患者，其腰椎常有一定程度的退行性变。 祖国医学认为“腰脊者，身之大关节也，故机关不利而腰不可以转也”（《医部全录》）。中医认为因动作不当，扭伤经脉，致使气血运行不利，气滞血瘀，络脉阻塞，而发生腰痛。生草乌、生川乌祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，防风：解表祛风，胜湿，止痉。苍术：祛风散寒。川牛膝：逐瘀通经，通利关节。千年健：祛风湿，健筋骨。用于风寒湿痹，腰膝冷痛。红花：活血通经，散瘀止痛。伸筋草，透骨草：祛风除湿，舒筋活络。五加皮：祛风湿， 补肝肾，强筋骨。用于风湿痹痛中药熏药的治疗机制是药力通过借热力作用于机