中药注射剂在临床应用中的不良反应及其预防措施 刘建英.docVIP

精品论文 参考文献 中药注射剂在临床应用中的不良反应及其预防措施 刘建英 1湖北省十堰市中西医结合医院 442000；2湖北医药学院附属人民医院 442000 　摘要：目的：分析中药注射剂在临床应用中的不良反应，并为其预防提供措施。方法：结合临床实践和相关知识，分析探讨发生不良反应的原因，并制定相应的预防措施。结果：中药注射剂不良反应主要与药物的质量、患者自身及临床使用等因素有关。结论：严格控制药物质量，同时规范其在临床中的应用，能够有效减少不良反应，提高中药注射剂使用的安全性。 　关键词：中药注射剂 不良反应 预防措施 　中药注射液是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，将从天然植物药中提取出来的有效物质制成无菌溶液注入人体[1]。随着我国中西医结合的不断发展和中药制剂的不断改进，越来越多的中药注射液应用于静脉输注，并在临床取得了满意疗效。虽然中药液体制剂已被迅速广泛应用于临床，但随着品种和使用量的不断增多，发生不良反应的报道逐渐增加，引起临床上广泛的关注和重视。现就我院200例患者资料进行分析，探讨中药注射液的应用情况，报告如下。 　1 不良反应原因分析 　1.1 患者的个体状况 不同的个体，同一个体不同生理或病理状态下对药物的敏感性是不同的，因此在使用同一种药物，同一剂量下，个别患者也会出现不良反应。 　1.2 中药注射剂成分的特点 中药注射剂一般成分复杂，引起不良反应的因素较难界定。现在普遍认为中药过敏反应多与绿原酸、异型蛋白等有关 ［2，3］。 而通常绿原酸是中药注射剂中抗菌、抗病毒的有效成分，水牛角或羚羊角提取物是清热解毒成分，存在异型蛋白，这类制剂容易产生过敏反应。 　1.3 中药注射剂的质量 现有工艺条件下，可能质量还不稳定，难以保证每一批纯度一致，同一厂家的双黄连注射液，不同批号的不良反应可分别达20余种 ［4］。不同厂家生产的产品不良反应差别更大。 　1.4 配伍因素 中药注射剂成分复杂，与其他药物配伍容易引起物理或化学变化。有报道［5］ 9种中药注射剂在生理盐水中不溶性微粒数目显著增加。不溶性微粒可能引起局部循环障碍、输液反应等。 2预防措施 　2.1 辩证用药 中药注射液是根据中医药理论指导，采用精细工艺提取生产的，由于中药注射液组成成分复杂且不明确，不能简单地按照用药说明用药，强调辨证论治的用药原则，必须经过中医诊断，不能盲目用药，对症用药时减少不良反应的关键[6]。 　2.2用药前注意询问过敏史 患有过敏性疾病者，过敏反应的发生率比无过敏性疾病者高，应避免使用中药注射剂；曾有对某种中药注射剂中的成分过敏者，不宜使用含有此种成分的中药注射剂。尤其是花粉类物质过敏者，应避免使用由花类提取的注射液，如红花注射液等。 　2.3 正确选择溶媒 中药注射剂与成分相对单纯的西药制剂不同，复杂的成分极易产生相互作用，影响疗效和诱发不良反应。因此必须严格按照要求使用溶媒，以保证药物作用的正常发挥。 　2.4注意配伍及用法用量 中药注射剂应单独使用，不宜与其他中药注射剂或西药混合后给药。在临床应用时，非病情所需，尽量避免合并用药，以防不良反应的发生[7]。静脉滴注中药注射剂时，注意选用适宜的溶媒，以减少不溶性微粒；超适应症用药、单次用药剂量过大所致不良反应多[7-8]，同时严格掌握剂量，不可超剂量使用。 　 2.5 控制滴速 有研究表明，临床给药过程中药品浓度过大或给药速度过快，都可能导致头晕、疼痛、刺激性皮炎等不良反应的发生。药物浓度越高，溶液中有效成分及杂质的含量也愈高，同时微粒含量随着浓度的增加而增加。另外较大剂量的药物直接进入人体，滴速过快，对人体造成较强的刺激性，易引起静脉炎、栓塞等。 　2.6 用药过程中及用药后的监护 注意注射液的性状变化，药液若出现浑浊、结晶、沉淀等情况应禁止使用。有的变态反应出现很快，必须立即抢救，密切观察，一旦有反应，立即停药并对症处理。加强临床用药的监护措施，提高使用的安全性。对首次静滴中药注射液的患者，医生护士要做到密切观察，特别是输液开始后30min内，防止严重不良反应发生；一旦出现瘙痒、颜面充血、水肿或皮疹，特别出现呼吸困难、心悸、胸闷、哮喘或呛咳等症状时，立即停药并及时给予脱敏治疗。为了及时发现部分迟发性不良反应，对于用药后的患者也应常规留观30min。 参考文献： [1] 刘云春.浅析中药注射液的不良反应.中华中西医学杂志，2008，6（8）. [2] 蔡浩东.清开灵注射液不良反应原因分析.药物不良反应杂志，1999，1：92-97. [3] 陈浩桉，杨卫荣.中药注射液变态反应研究亟待加强.中药新药与临床药理，2002，13（5）：52. [4] 伍少雄.双黄连注射液7例报道.时珍国医国药，2000，11（5）：466.