中药注射液的临床应用分析及不良反应预防 曾敏.docVIP

精品论文 参考文献 中药注射液的临床应用分析及不良反应预防 曾敏 曾敏 （四川省凉山彝族自治州第一人民医院中药科 615000） 【摘要】 目的 探讨中药注射液在临床的应用情况以及预防不良反应发生的措施，为临床合理用药提供参考。方法　回顾性分析我院2011年1月至2011年12月采用中药注射液治疗患者100例资料，通过分析不良反应发生原因，采取相应的预防护理措施。结果　100例患者使用中药注射液治疗，出现的不良反应10例，不良反应发生率10%，结论　在辩证论治的前提下,简单、合理、有效、安全的科学应用中药注射液,不仅能减少不良反应的发生,中药注射剂必也将更好地为人们的健康服务。 【关键词】中药注射液 临床应用 不良反应 预防措施 中药注射液是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，将从天然植物药中提取出来的有效物质制成无菌溶液注入人体[1]。随着我国中西医结合的不断发展和中药制剂的不断改进，越来越多的中药注射液应用于静脉输注，并在临床取得了满意疗效。虽然中药液体制剂已被迅速广泛应用于临床，但随着品种和使用量的不断增多，发生不良反应的报道逐渐增加，引起临床上广泛的关注和重视。现就我院200例患者资料进行分析，探讨中药注射液的应用情况，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院2011年1月至2011年12月的采用中药注射液治疗患者100例，其中男55例，女45例；年龄4～73岁，平均年龄41.55岁；具体科室分布：消化科疾病患者20例，呼吸内科13例，心内科19例，皮肤科17例，普外科9例，儿科7例，其他科室15例。 1.2 方法 统计100例中药注射液使用患者使用中药注射液药物品种，临床疗效情况，不良反应现象以及严重程度，并分析这些病例中中药注射液的应用情况，针对不良反应采取有效的护理措施，观察护理措施的效果。 2 结果 100例患者使用药物的药品大多是目前临床运用较多的药物，分别为，双黄连20例，鱼腥草21例，复方丹参18例，血栓通17例、清开灵10例、黄芪14例等10种注射液。100例患者中不良反应一共出现10例，比例占10%，药物使用出现不良反应10例，10例不良反应的分布如表1。 表1 10例不良反应的分布情况 不良反应的临床表现：出现皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏性反应4例，占40%；出现恶寒冷、发热等症状的药物热反应2例，占20%；出现呕吐、腹痛等症状的消化系统反应2例，占20%；出现过敏性休克1例，占10%；出现其他不良反应1例，占10%。在以上不良反应中，过敏性反应发生最高，但是一般停药后症状即刻消失。 3 不良反应预防措施 3.1 辩证用药 中药注射液是根据中医药理论指导，采用精细工艺提取生产的，由于中药注射液组成成分复杂且不明确，不能简单地按照用药说明用药，强调辨证论治的用药原则，必须经过中医诊断，不能盲目用药，对症用药时减少不良反应的关键[2]。 对于由于药品本身引起的药物不良反应，应当从生产质量控制及工艺改进上加以控制，在此我们不做讨论。在临床上，我们只有明确中药注射液使用中存在的问题并加以注意，合理应用中药注射液，才能尽可能的减少不良反应的发生。 3.2 用药前评估 询问过敏史，并作记录;仔细阅读药品说明书。在选择稀释剂的时候，应密切关注pH值、溶解度等的变化，严格按照说明书中推荐的稀释剂溶解稀释;以中医理论为指导辨证用药，坚持辨证施治，以增加疗效，减少不良反应，可用或可不用的病例应尽量不使用;针对患者的具体情况，实施个体化给药，避免不良反应的发生。 3.3 用药过程中的管理 使用时应新鲜配制，配好后就观察输液颜色及澄明度，即用即配;滴速应控制在2～5 ml/min为宜;中西药两组液体之间要用0.9%的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲管减少不良反应的发生。 3.4 用药过程中及用药后的监护 注意注射液的性状变化，药液若出现浑浊、结晶、沉淀等情况应禁止使用。有的变态反应出现很快，必须立即抢救，密切观察，一旦有反应，立即停药并对症处理。加强临床用药的监护措施，提高使用的安全性。对首次静滴中药注射液的患者，医生护士要做到密切观察，特别是输液开始后30min内，防止严重不良反应发生;一旦出现瘙痒、颜面充血、水肿或皮疹，特别出现呼吸困难、心悸、胸闷、哮喘或呛咳等症状时，立即停药并及时给予脱敏治疗。为了及时发现部分迟发性不良反应，对于用药后的患者也应常规留观30min。