中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎48例.docVIP

精品论文 参考文献 中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎48例 何金秀 （南宁市隆安县中医医院 广西南宁 532700） 【关键词】慢性盆腔炎 中药 外敷 灌肠 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）22-0321-01 慢性盆腔炎是妇科的一种常见病、多发病，大多继发于急性盆腔炎，因未能彻底治疗或治疗不恰当，病情迁延而致，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及包块。慢性盆腔炎不易根治，常因劳累、虚弱、外感风寒等而反复发作[1]，严重影响妇女日常工作、生活及生殖质量，应用抗生素治疗效果不佳，病情多迁延顽固而难愈。近年来，笔者用中医辨证分型、灌肠、外敷治疗慢性盆腔炎48例，疗效显著，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料：2010年5月至2012年6月在我院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者48例，年龄20—51岁，平均34.71岁，已婚45例，未婚3例，病程6个月～9年，平均3.55年。诊断标准按照《妇产科学》[2]通过病史、症状、体征、妇科检查，以及实验室和B超检查确诊。其中附件炎21例，子宫内膜炎或宫体炎12例，盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎8例，炎性包块或输卵管积水7例(包块直径18～39mm)。有宫腔操作史(人工流产，宫内节育环)37例.经期不洁性生活7例。中医辩证均属湿热瘀结证或气滞血瘀证者。 1.2 治疗方法 1.2.1 中药保留灌肠。 采用全国名老中医陈慧侬教授慢性盆腔炎灌肠经验方，药物组成：红藤30g 败酱草30g 十大功劳30g 忍冬藤30g 丹参20g 赤芍15g 元胡15g 皂角刺15g 三棱15g 莪术15g 两面针10g 黄柏10g 上药煎煮取200 ml，分2袋密封，每日100 ml，用去掉针头的输液器连接中药袋及导尿管，并在导尿管前端涂润滑剂(液体石腊)，灌肠前嘱患者排空大小便.灌肠时令患者取左侧卧位，垫高臂部约10 cm，将导尿管前端慢慢插人肛门约14～20 cm进行药液灌注，滴速为每分钟30-40滴，灌注完毕后取出导尿管，卧床20分钟，嘱患者尽量使药液在直肠内存留1小时以上，每天1次，10天为1疗程，每个月治疗1个疗程，连续治疗3个疗程，月经期停用。 1.2.2 中药外敷。采用广东省名老中医经验方双柏散，药物组成：侧柏叶60g、大黄60g，黄柏30g、泽兰30g、薄荷30g。将上药打成粉，加适量温开水、蜂蜜调成糊状，保持40℃左右，患者取平卧位，暴露下腹部，用压舌板将双柏散糊平摊于一次性薄膜上，敷药要厚度均匀约2～3cm，外敷下腹部，并用胶布固定，4-6小时取下，每天1次，与灌肠治疗同步进行，10天为1疗程，每个月治疗1个疗程，连续治疗3个疗程，月经期停用。 1.3 疗效标准：参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》。①痊愈：症状、体征消失，妇科检查恢复正常；②显效：症状消失，体征及妇科检查有明显改善；③有效：症状、体征及妇科检查均有所减轻；④无效：治疗后症状、体征等无改善。 2.结果 痊愈13例，显效18例，有效11例，无效6例。总有效率为87.5％。用药期间未见明显不良反应。 3.体会 慢性盆腔炎病情顽固，盆腔脏器位于腹腔最低处且与外界相通，病灶不易消退与吸收，使病程迁延，可引起不孕或异位妊娠，给女性带来颇多困扰。西医常采用抗炎及理疗处理，疗效不理想，而中医采用中药灌肠、外敷治疗，能使药物直接或间接作用于病变部位，疏通胞宫经络气血，促进局部炎症的吸收，且有显著的优势。 在中医古籍中没有慢性盆腔炎专门的论述，根据其临床特点，可散见于“热入血室”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等病证中。其机理是风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，瘀阻胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。笔者运用中医辩证，使用清热解毒、活血祛瘀、消结散肿之中药灌肠及外敷，操作简便，疗效确切，无毒副作用，具有经济、安全、可靠的优点。灌肠方中红藤、败酱草既能清热解毒，又能活血散瘀止痛；黄柏、皂角刺、忍冬藤、十大功劳清热解毒、消肿排脓；三棱、莪术活血化瘀，软坚散结；丹参、赤芍养血活血、化瘀消癥，主要成份丹参酮能调节全血及血浆黏稠度，扩张周围血管增加组织供养，改善微循环[3]；元胡、两面针行气通络、活血止痛。双柏散中大黄外敷有活血止血、祛瘀消肿；侧柏叶凉血、止血，散肿毒；薄荷疏风散热、解毒；