中药灌肠治疗肛窦炎26例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 中药灌肠治疗肛窦炎26例护理体会 沈萍 （南京市浦口区桥林中心卫生院 江苏南京 211806） 　　【摘要】目的 观察中药保留灌肠治疗肛窦炎临床疗效及护理体会。方法　将本院门诊肛窦炎患者52例采用随机数字表法分为2组，治疗组26例采用中药保留灌肠，对照组26例采用乳酸左氧氟沙星注射液100mL保留灌肠，2组均以7d为1个疗程，每个疗程结束后休息2d，连续治疗2个疗程。结果　治疗组有效率占92.3%，对照组有效率占69.2%，2组对比，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论　中药保留灌肠治疗肛窦炎有较好疗效。 　　【关键词】 中药灌肠 治疗 肛窦炎 护理 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0338-02 　　肛窦炎是肛门瓣、肛窦及肛门腺内发生的炎症性疾病，它是一种重要的潜在感染病灶，对本病的诊治具有积极的临床意义。2011年10月—2013年9月，笔者采用中药保留灌肠治疗26例，总结报道如下。 　　1 一般资料 　　选择本院门诊肛窦炎患者52例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组26例，其中男15例，女11例；年龄最小27岁，最大58岁；病程3个月～3a。对照组26例，其中男14例，女12例；年龄最小25岁，最大61岁；病程2个月～3a。所有病例均经检查确诊为肛窦炎。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　2 病例选择标准 　　肛窦炎的诊断按照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中西医结合肛肠病学》[1]标准。 　　3 治疗方法 　　治疗组采用中药保留灌肠，药物组成：黄柏15g，苦参30g，大黄15g，仙鹤草20g，地榆15g。方法：将上药加水300 mL，煎药汁至100 mL，待冷却至40℃左右时，保留灌肠，每晚1次。对照组采用乳酸左氧氟沙星注射液100mL，保留灌肠，每晚1次。2组均以7 d为1个疗程，每个疗程结束后休息2d，连续治疗2个疗程。 　　4 疗效判定标准 　　治愈：临床症状全部消失，肛镜检查肛窦恢复正常。 有效：临床症状基本消失，肛镜检查肛窦恢复正常或轻度充血。无效：临床症状及体征均无改善。 　　5 结果 　　两组临床疗效对比见表1。 　　表1 两组临床疗效对比 　　组 别 例数 治愈 有效 无效 有效率/％ 　　治疗组 26 16 8 2 92.3 　　对照组 26 12 6 8 69.2 　　 　　两组对比，P＜0.05，差别有统计学意义。 　　6 护理 　　灌肠前首先做好病人的心理护理，向病人说明治疗目的及注意事项。详细介绍本疗法的优点及坚持治疗的必要性，消除病人的恐惧与紧张情绪，增强其治疗的信心，使病人能积极接受治疗。灌肠时如插管受阻，则应嘱病人深呼吸，稍等片刻再继续插，切忌暴力蛮插，避免损伤直肠黏膜。灌入药液速度宜慢而均匀。如病人有便意，嘱其作深呼吸以放松腹肌，减轻腹压，同时降低灌肠筒以减轻压力。操作时动作轻柔、细致，尽量减轻病人痛苦。同时密切观察病人的神志变化及全身有无不适情况，如出现心慌、胸闷、恶心、呕吐、腹痛等，应暂时停止治疗。治疗后主动巡视病人，协助护理，避免因护理不周造成病人不必要的活动，以防加速排便，降低疗效。嘱病人保持心情舒畅，避免恼怒、郁闷和精神过度紧张。同时注意劳逸结合，避免过分劳累。在饮食方面应嘱病人进食有营养易消化饮食，不要过饱，避免进油腻、生冷食品，忌饮酒及辛辣之品。 　　7 讨论 　　肛窦炎是一种潜在的感染病灶,约85%的肛门直肠疾病与肛窦感染、化脓有关，如肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大等。因此，对肛窦炎的诊治意义重大。但肛窦炎难治、易复发，在临证中颇为棘手。本病属中医学“脏毒”范畴，中医认为本病的形成，多因饮食不节、过食肥甘厚味和辛辣刺激性食品，导致湿热内生、浊气下注肛肠、湿毒热结，引致肛门气血淤滞、经络阻塞而成。现代医学认为，由于肛门局部的解剖关系，肛窦开口向上，如肛窦内积存粪便或分泌物阻塞，以致肛窦感染形成。治疗肛窦炎多口服抗菌药，药物治疗无效时则需手术治疗。中医则多采用清热利湿、活血止痛方药内服外用，如肛窦内成脓者则采用手术治疗。灌肠疗法历史悠久，药物保留灌肠是一个较好的给药途径。中药保留灌肠，药液与病灶直接接触，能较好发挥药物的局部治疗作用。部分药物通过肠黏膜的直接吸收，药物不经肝脏直接进入体循环系统，大大减少了肝脏的首过效应及药物对肝脏的影响，发挥全身治疗作用。本中药灌肠方由黄柏、苦参、大黄、仙鹤草、地榆组成。方中黄柏具有清热燥湿、泻火解毒之功，现代药理研究发现，黄柏具有抗细菌及抗真菌等作用；苦参具有