乳腺癌根治术后患者康复护理的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌根治术后患者康复护理的临床应用研究 霍明娜 程林 何爱华 　　(辽宁大连市第三人民医院胸泌科 辽宁大连 116000) 　　【摘要】目的：探讨康复护理在乳腺癌根治术后患者中的临床应用效果。方法：采用随机分组的方法，对80例乳腺癌根治术后患者分为干预组和对照组，干预组给予康复护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的患者水肿情况及上肢功能。结果：干预组患者的水肿发生率和上肢功能均高于对照组，差异有统计学意义。结论：康复护理可以改善乳腺癌根治术后的上肢功能，值得在临床上进一步推广应用。 　　【关键词】乳腺癌根治术 康复护理 临床应用 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0169-02 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，主要以胸部无痛性肿块、橘皮征为主要临床表现，针对乳腺癌的治疗目前以手术治疗为主，其中乳腺癌根治术是临床上经常采取的术式，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。由于手术范围较大，因此术后护理是提高患者日后生存质量的关键，康复护理是术后护理的一部分，也是促进乳腺癌患者早期恢复患肢功能的关键内容。康复护理是指除包括一般基础护理内容外，还应用各科专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复。基于此，本研究旨在将康复护理措施应用到乳腺癌根治术后患者中，以便更好的提高患者的上肢功能，促进康复，提高患者的生活质量。现报道如下： 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般资料：采用便利抽样的方法，选取2013.1-2014.1住院于我院的乳腺癌患者80例为研究对象，其纳入标准：符合乳腺癌诊断，给予根治术术式，无其他心肝肾严重疾患，无精神神经疾患，自愿参加本研究者。排除标准：资料不全无法判断疗效者，中途退出者。 　　1.2分组方法：将患者按照入院的先后顺序编号，与随机数字表某一行或某一列相对应，其中奇数为对照组，偶数为干预组。 　　1.3临床实施方法：对照组给予常规护理，干预组给予康复护理 　　1.4 康复护理的内容： 　　1.4.1病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，注意观察伤口和引流液的颜色、性质和量，及早发现有无出血倾向。 　　1.4.2体位护理：术后平卧6小时，半小时后改为半卧位，以利于呼吸和引流，鼓励病人进行有效的咳嗽，促进排痰。 　　1.4.3饮食护理：术后6小时禁食水，6小时候给予半流质饮食，逐渐过渡到普食，注意营养的摄入，给予高热量，高蛋白，高维生素的饮食。 　　1.4.4伤口护理：保持皮瓣的血供良好，维持有效引流 　　1.4.5患侧上肢的护理 　　1.4.5.1患侧上肢水肿：是常见并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢测血压或静脉注射。 　　1.4.5.2患侧功能锻炼： 　　①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。 　　②术后3天活动肘关节，但避免外展。 　　③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。 　　④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。 　　⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。 　　1.4.6心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。 　　1.4.7出院后指导： 　　①使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康； 　　②避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品； 　　③术后不宜经患侧上肢测量血压、行静脉穿刺； 　　④术后五年内避免妊娠； 　　1.5疗效判断标准 　　患肢水肿分度按文献[1]的标准。分为轻度:中度:重度； 　　采用肩关节活动度（ROM）对上肢功能进行评定[2]：优，良，一般 　　1.6.统计分析 　　将数据全部录入SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者的水肿程度比较 　　表1 两组患者的患肢水肿程度 　　 轻度 中度 重度 　　干预组 31 6 3 　　对照组 23 10 7 　　注：与对照组比较，plt;0.05 　　2.2两组患者的上肢功能比较 　　表2 两组患者的上肢功能比较 　　 优 良 一般 优良率 　　干预