亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效 官志豪 赵丽丽 （山东省潍坊市坊子区人民医院 神经外科 261200） 【摘要】目的 对应用亚低温技术对患有急性重型颅脑损伤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有急性重型颅脑损伤疾病的患者88 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44 例。采用常规颅脑损伤治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规颅脑损伤治疗方案基础上加用亚低温技术对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者颅脑损伤疾病治疗时间明显短于对照组；急性重型颅脑损伤疾病治疗效果明显优于对照组。结论 应用亚低温技术对患有急性重型颅脑损伤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。 【关键词】亚低温；急性重型颅脑损；治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0069-01 随着近年来我国交通事故伤、坠落伤等疾病患者人数的不断增多，在临床实际工作中由于各种创伤所导致的急性重型颅脑损伤疾病的患者人数也在呈现不断增多的发展趋势，急性重型颅脑损伤目前已经成为临床神经外科中所面临的一种常见的多发疾病[1]。本次对患有急性重型颅脑损伤疾病的患者应用亚低温技术治疗的效果进行研究。现汇报如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2013 年4 月-2015 年4 月在我院就诊的患有急性重型颅脑损伤疾病的患者88 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44 例。对照组中男性患者27 例，女性患者17 例；颅脑损伤发病时间1-9小时，平均发病时间（3.4plusmn;0.6）小时；患者年龄23-68 岁，平均年龄（41.0plusmn;0.4）岁；治疗组中男性患者28 例，女性患者16 例；颅脑损伤发病时间1-8 小时，平均发病时间（3.5plusmn;0.7）小时；患者年龄21-66 岁，平均年龄（41.2plusmn;0.5）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（Pgt;0.05），可以进行比较分析。 1.2 方法 对照组：患者入院后即接受营养神经、脱水、抗生素、降低颅内压等常规颅脑损伤治疗，具体措施和用药方案，由医生依照患者病情而定；治疗组：在对照组常规颅脑损伤疾病治疗方案基础上，增加实施亚低温治疗，患者在受伤之后的24h 内接受降温治疗, 通过肌内注射方式给予异丙嗪、氯丙嗪、杜冷丁各50mg, 使患者讯孙进入到冬眠状态并对体温的变化情况进行观察, 之后对其进行物理降温处理, 将冰毯放置于在床下, 在患者头部戴好冰帽, 注意对患者的枕部、头顶部、耳廓的部位进行着重的保护, 在腋窝和腹股沟等部位也应该放置冰袋。始终保持患者的体温能够维持在33~35℃之间, 尽量保持患者的体温水平每隔1h 降低1℃。另外, 在复温操作的过程中也要做到循序渐进缓慢进行, 每隔4~6h 直肠的温度上升1℃ , 直至直肠温度恢复正常, 整个的复温操作过程应该保持在12h 以上[2]。 1.3 治疗效果评价方法 显效：症状和体征消失, 神经功能缺损积分降低45% 以上；有效：症状和体征改善, 神经功能缺损积分降低18% 以上但在45% 以下；无效：症状和体征没有变化, 神经功能缺损积分降低18% 以下[3]。 1.4 观察指标 选择两组颅脑损伤疾病治疗时间、急性重型颅脑损伤疾病治疗效果作为观察指标。 1.5 数据处理方法 计量资料用（ ）形式表示，实施t 检验，计数资料实施X2 检验。用SPSS18.0 统计学软件处理数据，Plt;0.05，差异有显著统计学意义。 2 结果 2.1 颅脑损伤疾病治疗时间 对照组患者急性重型颅脑损伤疾病共治疗（18.43plusmn;2.57）d，治疗组患者急性重型颅脑损伤疾病共治疗（13.96plusmn;2.10）d，组间差异显著（Plt;0.05）。 2.2 急性重型颅脑损伤疾病治疗效果详见表1。 3 讨论 采用亚低温技术对急性重型颅脑损伤疾病实施治疗的机制主要包括：① 使全身器官和大脑耗氧量、能量消耗量降低, 使细胞的能量代谢及脑血流量得以维持, 减轻脑水肿程度, 对血脑屏障进行有效保护, 从而使缺血低灌注状态得到改善；② 对兴奋性氨基酸、乙酰胆碱、儿茶酚胺等一些内源性有害因子的生成与释放过程产生有效的抑制作用；③ 对白三烯的生成过程进行抑制, 使弥漫性轴索损伤事件的发生率降低, 对患者的血脑屏