人工流产手术中应用利多卡因镇痛的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 人工流产手术中应用利多卡因镇痛的效果观察 刘安杏 (云南省腾冲县人民医院妇产科 679100） 【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0097-01 【摘要】 目的 为探讨人工流产手术中应用利多卡因镇痛的效果观察，对270例要求终止妊娠者，在行人工流产手术中对90例应用利多卡因镇痛作观察，以90例应用阿托品、90例应用生理盐水镇痛作对照组。结果 人工流产手术中应用利多卡因镇痛效果达到80％，比使用阿托品、生理盐水效果佳。统计学处理P＜0.01，表明人工流产手术中应用利多卡因镇痛效果明显，基础单位应用方便，便于推广。 【关键词】 人工流产 利多卡因 镇痛 人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛使用，由于手术简单，多不用镇痛。在临床工作中发现，一部分病人疼痛较重，有的甚至出现人工流产综合征，且影响手术操作及手术效果。自2002年以来，我院应用2％利多卡因行宫颈局部注射，取得较好的效果观察，现初步报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文对270例孕8-12周内要求终止妊娠者，行人工流产术。年龄最小16岁，最大48岁，平均26岁，其中以20-34岁年龄组最多，占90％，初产妇124例，经产妇146例。随机分为A、B、C三组，A组为利多卡因用药组，B组为阿托品组，C组为生理盐水组。A组90例，初产妇42例，经产妇48例，B组90例，初产妇41例，经产妇49例，B组90例，初产妇41例，经产妇49例。 1.2 用药方法 A组：常规消毒外阴、阴道、及宫颈，子宫颈3点与9点处进针，抽吸无回血后注入2％利多卡因1ml，1分钟后行人工流产术。B组：方法同A组，宫颈3点与9点注入阿托品各1ml，1分钟后手术。C组：方法同A组，宫颈3点与9点注入生理盐水各1ml，1分钟后手术。 1.3 观察效果 ①镇痛效果观察：效果评价标准[1,2]，Ⅰ显效：术中完全无痛，能坦然地回答问题，血压、脉搏呼吸均无变化；Ⅱ有效：下腹稍有胀痛感，可以忍受，血压、脉搏、呼吸均无变化；Ⅲ无效：疼痛不能耐受，呻吟、出汗或有血压、脉搏、呼吸的改变。血压下降标准：术后血压较术前下降ge;2.67kPa，为下降???心律下降标准：术后较术前下降ge;20bpm，为下降。 ②宫颈松弛程度：以能否顺利通过6号吸管为判定宫颈松弛程度的标准。 ③术后2分钟自动离床率。 ④平均手术时间和平均出血量；出血量以量杯测量计算。 2 结果 各组效果观察 ①宫颈松弛情况：A、B组均一次顺利通过吸管，C组1例通过6号吸管。 ②镇痛效果：A组显效占80%，有效占12％，无效占8％；B组显效占32％，有效占42％，无效占16％；C组显效占4.4％，有效占53.3％，无效占42.2％；A组效果最佳，与B、C组比较，统计学处理P值均＜0.01。 ③术后2分钟内自动离床率：A组100％，B组70％，C组42％，A组与B、C组比较，P值均＜0.01。 ④平均出血量：A～C组手术中平均出血量无变化。 各组观察结果见下表 表 各组观察结果 分组 例数 6号吸管通过宫颈（例） 疼痛程度（例） 2分钟内自动离床率 平均出血量 能 不能 显效 有效 无效 能 不能 A组 90 90 0 72 11 7 90 0 5～15 B 90 90 0 29 38 23 63 27 5～15 C 90 0 90 4 48 38 38 52 5～15 3 讨论 人流术中