第二十三单元 急腹症病人护理.pptVIP

第二十三单元 急腹症病人护理 第一节 概 述 一、病理生理 1、腹痛类型 ⑴内脏性疼痛：对张力、缺血、炎症刺激敏感。疼痛慢，弥散，不准确。 ⑵躯体性疼痛：血液、尿液、消化液、感染等刺激所致。疼痛快，敏感，定位准确。 ⑶牵涉痛：内脏感觉被定位于远离该内脏的部位。 2、腹痛发生缓急：炎症性腹痛由轻到重，而扭转、绞窄、穿孔、梗阻、实质性脏器破裂常突然发生且迅速加重。 3、腹痛的性质 ⑴阵发性绞痛：空腔脏器梗阻或痉挛。 ⑵持续性胀痛：脏器缺血或炎症。 ⑶持续性锐痛：腹膜受炎性或化学刺激。 ⑷持续性疼痛阵发性加剧：多为炎症和梗阻并存。 4、腹痛的程度：炎症较轻；空腔脏器痉挛梗阻，嵌顿、扭转、绞窄则较重；消化道穿孔、 胆或肾结石引起的绞痛，则剧烈。 二、临床表现 1、症状 ⑴恶心、呕吐：反射性和溢出性 ⑵腹胀：低位小肠或结肠梗阻 ⑶排便排气改变： ⑷发热：先有腹痛后发热 ⑸尿频、尿急、尿痛及血尿泌尿系结石，感染 ⑹黄疸：肝、胆、胰疾病 2、体征 ⑴视诊：腹部形态有腹式呼吸运动，有无肠蠕动波或局限性隆起。 ⑵触诊：压痛，反跳痛，肌紧张，包块。 ⑶叩诊：肝浊音界，移动性浊音。 ⑷听诊：肠鸣音 ⑸直肠指检：直肠前壁有无触痛，有无波动感，指套有无粘液和血迹。 三、辅助检查 1、腹腔穿刺或灌洗：根据穿刺或灌洗液的性质来判断病变器官。 2、实验室检查或特殊检查。 四、外科急腹症 ⑴特点①先腹痛后发热；②腹痛或压痛比较固定；③常有腹膜刺激征；④可伴有腹部肿块或其他体征。 ⑵不同类型外科急腹症特点 ①炎症性：起病较缓慢，腹痛逐渐加重，呈持续性；发热，白细胞升高；有固定压痛，腹膜刺激征从病变部位开始。 ②穿孔性：突然出现腹痛，持续性剧痛，常伴休克。腹膜刺激征明显，波及全腹，以病变局部最为明显。有气腹征和移动性浊音，穿刺有助诊断。 ③出血性：腹痛及腹膜刺激征没炎症明显，但有失血性休克征象。 ④梗阻性：起病急，呈绞痛，伴腹胀，呕吐，黄疸等症。 ⑤绞窄性：持续性剧痛，腹膜刺激征，呕血，便血，腹腔血性渗出液，局限性包块。 第二节 护理 四禁：禁饮食、禁灌肠、禁泻药、禁强镇痛剂 相关护理措施已在前面讲述过，不再重复 * *