内镜超声在消化系疾病诊断中的应用进展.pdf

Chin ·254 J 内镜超声在消化系疾病诊断中的应用进展 金震东 第二军医大学长海医院消化内科(200433) ul— 2．超声探头进展的主要表现：①细径化：普通内镜超声 自上世纪80年代中期内镜超声检查术(endoscopic 探头外径仅10mm，导管式探头外径仅2mm；前者可通过 trasonography，EUS)应用于临床以来，国内外大多数地区已 将其列为临床常规检查手段，尤其是许多消化系疾病的诊 狭窄的消化道，而后者可通过大部分普通内镜的活检钳道； MHz，导管式 断和治疗越来越依赖于内镜超声。因此，内镜超声已成为大 ②高频化：普通内镜超声探头频率基本在5—12 型综合性医院或消化病专科医院的必备设备。本文就其在 内镜超声探头频率基本在12。30MHz，高频探头更能清楚显 消化系疾病诊断应用中的有关情况作一简述。 示消化道管壁的细微结构；③变频技术：新型内镜超声探头 已能进行5、7．5、12和20MHz的频率转换，实现了一次插镜、 仪器进展 多种频率显示的要求，提高了图像质量和诊断水平。 三、附加技术 内镜超声的基本定义是指将微型高频超声探头安置在 内镜超声附加技术的开发极大地扩展了其应用范围，已 内镜顶端，内镜插人体腔(如消化道、腹腔、膀胱、阴道和子 应用于临床的附加技术主要有以下几种。 宫)后，可通过内镜直接观察腔内的形态变化，也可进行实 1．三维成像：目前应用于临床的三维探头有三维内镜超 时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征以及周围邻近 声和三维管内镜超声两种。前者对消化道和胆胰管进行二维 脏器的超声图像．从而提高了内镜和超声的双重诊断水平。 显示后再进行三维图像重建，目前应用较少；而后者则采用 近年来，随着医疗仪器的不断开发，内镜超声的范畴已涵盖 经消化道和胆胰管扫描显示消化道、胆胰管及其周围组织 了各种普通内镜超声、微型超声探头、多普勒内镜超声 病灶，然后对获得的多幅(40幅以上)图像进行三维重建，以 获得相应的三维图像和容积。该系统探头的最优化组成方 (CDEUS)、彩色多普勒内镜超声(ECDUS)、三维内镜超声、 三维管内超声和内镜超声引导下细针抽吸(FNA)等。 式有：①电子相控阵探头；②扇型扫描和线阵相结合的扫描 一、超声主机 方式；③机械扇型扫描探头。目前能显示的最小切面间隔为 0．25 1．分类：不论内镜超声如何发展，其基本分类仍按以下 mm。最大取样长度为40mm，成像方式为主切面双平 方法进行：①按应用范围可分为超声胃镜、超声肠镜、超声 面重建(DPR)，也称同步双切面重建。 腹腔镜等；②按扫描方式可分为线阵式内镜超声和扇型扫描 2．回放功能：该功能可一次冻结自动连续存储160幅 内镜超声；③按探头运动方式可分为电子触发式和机械旋转 静态画面，