卫生经济学-绪论.ppt

新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医疗卫生事业有了很大发展，取得了显著成就。 多国卫生总费用占GDP的比重 从美国医改说起 美国医疗卫生制度长期存在的几个问题 低覆盖 低效率 高费用 未来10年内，多大五分之一的人民收入会耗费在高昂的医疗服务中 每辆通用汽车的价格中有高达1300美元是为其员工支付医疗保险成本 美国：全民医保 难圆的梦 自从第一次世界大战以来，美国大范围的医改共有6次，但是结果一次又一次的失败 美国：全民医保 难圆的梦 里根总统时代，美国政府全面收缩了医疗保障制度，大量削减卫生支出，减少了对医疗照顾和医疗救助计划的资助。 美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案 2010年3月23日，在美国首都华盛顿白宫，美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案，美国民主党人努力多年的全面医改目标终于将实现。 美国人一只脚已经迈进了全民医保的新时代 医改法案实施后，将让全美大约3200万没有医保的人获保，使医保覆盖率从85%升至95%，距离全民医保只有一步之遥。 医疗改革为什么成为社会经济热点 1.健康是基本人权 身体是革命的本钱 宪法赋予公民的权利 健康关系国家安全和社会的稳定： SARS 三聚氰胺 医疗改革为什么成为社会经济热点 2.医疗费用的过快增长 美国卫生总费用占GDP的比重 美国医疗、教育、国防支出占GDP的比重 中国卫生总费用占GDP的比重（1978-2007） 中国人均卫生总费用（1978-2007） 中国居民门诊、住院次均费用 个人收入用于医疗费用的部分不断增加 中国居民医疗卫生支出占总卫生费用的比重较高（2007） 医疗支出占个人消费性支出的百分比（1990-2008） 医疗支出占个人消费性支出的百分比（2007年各地比较） 3.医疗不公平问题突出医疗卫生服务可及性不足 2000年世界各国卫生负担公平性排名 我国最近20多年，健康公平状况恶化 2000年人口普查结果显示，不同省份期望寿命差距增大，人群期望寿命最高的上海和最低的西藏相差15岁。 4.健康与经济增长 美国经济学家Irving Fisher 在1909年提交给国会的“国家健康报告”中提出，健康是国家的财富。 Fisher估计美国的健康资本存量在1900年为2500亿美元，大大超过了其他形式的财富数量。 健康与经济增长 Mushkin（1962）计算出美国在1900-1960年期间由于人口死亡率的下降带来的经济收益约为8200亿美元。 Bloom and Canning（2000）发现保持其他因素不变，平均期望寿命高于5岁，人均收入的增长速度可以提高0.3-0.5%。 什么是经济学？ 经济学是研究人和社会对有不同用途的稀缺资源利用加以选择的科学；其目标是有效配置资源以生产商品和劳务，并在现在或将来把他们合理地分配给社会成员或集团以供消费之用。 . 关键问题 生命是无价的， 而资源是有限的！ 需要研究有限资源如何有效配置？ 理论基础 “天下没有免费的午餐” “资源的稀缺性” （Scarcity） 理性经济人 经济学的主要研究内容 经济活动主体：需求者、供应者、政府 经济活动： 采取什么行为 ？（作出什么选择） 为什么采取这种经济行为？（选择目的和原因） 在什么情况下采取这种行为？（选择的条件） 行为的结果是什么？（选择的结果） 什么是卫生经济学？ 卫生经济学（Health Economics）是经济学的一门分支学科，是应用经济学的理论和方法研究卫生领域中资源配置问题的学科。 卫生经济学的理论基础和研究对象 理论基础：卫生资源的有限性 研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系。 为什么我们要学习卫生经济学？ 如果你成为一名卫生管理者 如何有效配置当地卫生资源 如何考评医院的绩效 如何组织药品的招标采购 如何理解当前的医改政策及制定实施方案 …… 如果你今后成为一名医院领导 医院的战略和重点发展方向 如何优化服务流程 如何给职工发奖金 是否实施医院重组或兼并 如何选择购买一台医疗设备 …… 卫生经济学的发展简史 我国卫生事业的性质 我国卫生事业的性质 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中这样界定：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。 卫生领域面临的经济问题 卫生费用不断上涨 卫生领域中的选择问题（消费者、提供者和政府） 卫生服务与健康 医疗服务提供者与经济利益之间的关系 卫生服务与国民经济的关系 当前我国卫生经济研究