合贝爽在不稳定心绞痛中的应用.pptx

合贝爽® 在不稳定心绞痛中的应用 目录 不稳定心绞痛概况 合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的作用机理 合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的临床研究 合贝爽®安全性——对心功能影响小 合贝爽®指南推荐 急性冠脉综合征（ACS） 无ST的抬高 ST抬高 不稳定心绞痛(UA) NQMI Q波MI 心肌梗死 NSTEMI Ref:J.of the American College of Cardiology Vol. 36, No. 3, 2000 UA 的发病原因 斑块上有非阻塞性血栓 动力性阻塞（冠脉痉挛/收缩） 进行性机械性阻塞 炎症和/或感染 继发性UA Ref:J.of the American College of Cardiology Vol. 36, No. 3, 2000 最主要的原因 冠脉痉挛——UA的重要病因 冠脉痉挛是一种严重的多级冠脉收缩 冠脉痉挛的病因 冠脉高反应性和高敏感性 内皮功能损害，也会继发于血小板血栓的形成 血管内超声证实： 冠脉痉挛不仅是变异性心绞痛的病因，在ACS包括UAP、AMI和猝死的发病中也起到重要作用 Ref: Circulation ,1982,65:1299-1306 J Am Coll Cardiol ,2001,37:505-509 目录 不稳定心绞痛概况 合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的作用机理 合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的临床研究 合贝爽®安全性——对心功能影响小 合贝爽®指南推荐 地尔硫卓对冠脉痉挛的抑制作用 Ref: Medicament News 1056(1983) 研究表明：合贝爽®可显著增加桡动脉直径和输出量 目录 不稳定心绞痛概况 合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的作用机理 合贝爽®有效缓解不稳定心绞痛的临床研究 合贝爽®安全性——对心功能影响小 合贝爽®指南推荐 DUAPⅠ (Diltiazem for Unstable Angina Pectoris) 心绞痛患者 入选时无AP发作 入选时有AP发作 地尔硫卓注射剂 地尔硫卓注射剂 以100μg/min静脉点滴 100μg/min静脉点滴 以症状消失时的剂量 （最大剂量为200μg/min） 静脉维持48小时 可合并用药：ASA、肝素等 须停止使用：β受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物 每5分钟递增10μg/min 维持48小时 试验药物： 地尔硫卓协作组 胡大一等。中华介入心脏病学杂志2000年2月第8卷第1期 DUAPⅠ (Diltiazem for Unstable Angina Pectoris) 不同剂量疗效比较 DUAPⅠ (Diltiazem for Unstable Angina Pectoris) 静脉合贝爽®治疗不稳定心绞痛剂量疗效评价 静脉滴注地尔硫卓剂量递增时的累积有效率 100μg /min起始 20μg /min起始 每5分钟递增10μg /min 150μg /min维持 60μg /min维持 UAP发作或未缓解 UAP发作或未缓解 200-300μg /min维持48h 80-100μg /min维持48h NTG组（109例） 每5分钟递增10μg /min DUAP Ⅱ(Diltiazem for Unstable Angina Pectoris) 试验药物： Diltiazem（110） 可合并用药：ASA、肝素等 须停止使用：β受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物 #：两治疗组组内给药前后对比 p0.001 DUAP Ⅱ(Diltiazem for Unstable Angina Pectoris) *p0.05 +p0.01 #p0.001 DUAP Ⅱ(Diltiazem for Unstable Angina Pectoris) 结论： 合贝爽®是治疗不稳定心绞痛的一线乃至首选用药 合贝爽®治疗不稳定心绞痛安全有效 与NTG比较，合贝爽®更有效的控制难治性心绞痛 合贝爽®在治疗剂量下, 副作用发生率低 DUAP Ⅰ