102例麻疹及其并发症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 102例麻疹及其并发症的护理体会 奚玲 李晓琴（江苏省泰州市人民医院感染科 225300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0314-02 麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的急性呼吸道传染病，且易并发肺、肝、肌等多脏器损伤，目前尚无特殊的治疗方法[1]。因此麻疹患者在诊疗过程中，应密切加强对并发症的观察与护理。本院2013年2-6月份收治的麻疹患者102例，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2013 年2月～2013年6月收治麻疹患者102例，男42例，女60例；年龄3个月～1岁8例(7.84%) ，1～10岁7例(6.86%) ，成人65例 (63.7%) 。所有病例均符合《传染病学》中麻疹的诊断标准[2]。 表1 102例麻疹患者年龄段构成比(%) 1.2 主要并发症 102例中均有发热、体温在38～40℃，并发支气管肺炎24例，并发喉炎5例，并发心肌炎2例，并发肝功能损害30例，并发急性肠炎11例，30例未出现并发症。 2 护理体会 2.1 严格的呼吸道隔离 麻疹为呼吸道传染病，故应做好呼吸道隔离。患者应单间隔离或同病种同住。保持病房空气流通，温、湿度适宜。保持床位清洁、干燥，按照医院感染管理规范要求做好空气消毒和物表消毒工作，减少陪护，避免发生交叉感染，同时病室内用窗帘遮挡阳光，避免强光刺激。 2.2 密切观察体温波动情况 所有麻疹患者均有不同程度的发热，认真观察、记录体温变化，及时汇报医生，并按照医嘱执行降温措施，小儿体温超过39℃以上时，成人超过38℃以上时，才酌情给予小剂量退热药，以防惊厥。不能盲目采取降温措施，更不能使用酒精擦浴降温，防止刺激皮肤引发皮疹透发或皮疹隐退，注意体温骤降引起末梢循环障碍。 2.3 根据病情变化调整饮食结构 指导正确饮食，发热期及皮疹出齐前进食吃流食以清淡易消化的流质食物如牛奶、豆浆等为主，多食新鲜的蔬菜和水果，少食多餐，多饮水，7d后可吃少渣半流质，10d后可吃少渣软饭。 2.4心理护理 根据不同年龄产生的心理问题，给予相应的护理。患者以成年人为主，入院后给予患者隔离使他们产生自卑、恐惧、孤独、无助感、焦虑等不良心理。我们详细对其讲解本病的发病机理、治疗方案、饮食、预后等基本常识，使他们了解本病经过积极治疗后预后良好，不会影响生命，不良情绪不利于疾病的康复。 2.5 并发支气管肺炎、喉炎的护理 （1）应注意体温与呼吸的改变，正确评估病情变化。（2）教授正确咳嗽的方法，痰液黏稠者给予雾化吸入或使用祛痰药。（3）对于气急、呼吸困难者及时给予吸氧，监测血氧饱和度，必要时血气分析检查。（4）重症麻疹合并肺炎者，嘱绝对卧床休息，严密观察生命体征及咳嗽等病情变化，控制输液速度和输液量，监测胸片变化，必要时给予心电监护。 2.6 并发肝功能损害的护理 嘱卧床休息、进食高蛋白，高碳水化合物，富含维生素的食物的同时，应严密观察患者皮肤、巩膜有无黄染，尿液是否发黄，是否伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道不适症状。遵医嘱给予护肝、降酶治疗，并定期复查肝功能。 2.7 并发急性肠炎的护理 注意皮肤弹性及温湿度，观察大便次数、性状、量的变化及有无其他伴随症状；及时补充水分及电解质，做好肛周护理。 2.8 并发心肌炎的护理 密切观察患者的呼吸、心率的节律和频率的变化，遵医嘱给予吸氧、心电监护、强心利尿和保护心肌药物，同时控制输液总量和滴速，以防循环负荷过重发生心力衰竭。 3 小结 据世界卫生组织(WHO)估计，全球每年仍有约3500万麻疹病例，在疫苗可预防的病毒性疾病中，麻疹仍是死亡例数最多的[3]。临床护理时要做好消毒隔离措施防止疾病的再传播，密切观察患者的病情，提高患者对疾病的认识，减轻心理负担和恐惧感，使麻疹患者安全渡过各期，加强对麻疹患者并发症的观察及护理。另外本组资料显示成年麻疹患者与往年比有增多甚至超过儿童患者的趋势，这与该人群中抗体不足、病毒基因变异、外来输入型造成新的传染源等因素有关，应加强对易感人群的宣教[4]。 参 考 文 献 [1] 朱念琼.传染病护理[M].南京:江苏科学技术出版社,1997 :48-51. [2] 杨绍基主编．传染病学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：65． [3] World Health Organization.Nom