103例放疗病人CBCT验证的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 103例放疗病人CBCT验证的护理体会 王爱英 第红华 （江苏省苏北人民医院放疗科 江苏扬州 225001） 【摘要】目的 观察肿瘤放疗CBCT验证病人通过优质优质护理取得的临床效果。方法 通过对103例肿瘤放疗CBCT验证的病人，实施护理干预，心理护理，饮食护理，病情观察等观察其疗效。结果 103例肿瘤病人未出现不良情绪及护理并发症。结论　CBCT验证前、中、后优质护理可提高治疗效果。 【关键词】 CBCT 验证 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0293-02 肿瘤病人放射治疗越来越普及，在放疗过程中如何提高靶正的几何精确度很关键。在放射治疗摆位过程中会产生系统误差和随机误差，其允许的误差范围一般lt;5mm[1]，随机误差是引起靶区变化的主要原因，随机误差是每天治疗重复性的差异发生在治疗计划执行期间，多由患者位置及器官运动的变化引起具有随机性[2]，我院运用瓦里安旋转调强加速器，对病人进行放射治疗的同时，引用图像引导放疗设备，三维锥形来计算机断层（CBCT）模式，使用3D3D配准工具配准CBCT图像与CT图像，采集组织的三维图像，能确定靶区和敏感组织的位置和运动，把图像信息进行配准发现误并并校正，正常误差允许范围不超过2mm，对提高照射的精确度很有帮助，对于这项技术的开展，争取病人的配合，得当的护理措施，也起到一定的作用。 1 临床资料 本科室从2012年6月—2013年1月共对103例病人进行CBCT验证，其中食道癌病人36例，直肠癌8例，胃癌9例，肺癌14例，脑瘤5例，鼻咽癌22例，乳腺癌6例，胰腺癌3例。 2 护理措施 2.1 验证前护理 验证前对病人的健康状况先评估，了解病人的心理活动状况，向病人说明验证的过程、目的，取得病人的主动配合，消除恐惧，紧张心理。 有研究运用护理程序对患者进行全过程的健康教育为主的护理干预，通过心理康复教育，患者情绪逐渐稳定，并能够自我调节不良心理，树立战胜肿瘤的信心[3]。为减少腹部肿瘤放射治疗摆位误差，现阶段治疗前对患者进行自主屏气训练[4]，照前前30分钟禁食，保持室内环境安静，整洁，室内温度，温度适宜，避免受凉，进行疗室前先摘下身上佩戴的金属物品，如手表、钥匙等，保障机器运转正常，球管预热。 2.2 验证中护理 验证中医生、物理师、技术员共同参与，病人卧位舒适，常规护理，机臂旋转360deg;，按程序操作进行CBCT验证。观察病人的呼吸是否平稳，体位是否移动，肢体活动情况，发现异常立即停止操作。三维图像采集后，医生立即把图像信息进行配准，发现误差及时校正，同时保留数据供下次勾画靶区时参考。 2.3 验证后护理 验证后，嘱其因病房休息，静卧30分钟对预防全身反应有一定帮助，定期检测血常规，白细胞低于3.5times;109/C及时报告医生，给予保护性隔离，做好病室的空气消毒减少探访[5]，保护照射野标志线的清晰、完整，保持皮肤清洁、干燥，穿着宽松舒适的棉质衣物[6]，照射野皮肤禁用肥皂、粗毛巾擦洗，鼓励病人多饮水，每日2000—4000ml，加强营养饮食清淡，勿食油炸、辛辣食物。放射性胃肠炎患者可出现腹痛、腹胀、腹泻，大便次数增多，恶心呕吐，食欲下降等症状[7]，及时回报医生，给予补液，对症处理，支持疗法等。 3 讨论 通过对10例肿瘤病人CBCT验证的护理，体会到护患沟通的必要性，同时向患者家庭讲解支持的重要性，请家属协助和支持患者继续治疗[8]，旋转容积调强是当今最领先的调强放疗技术（IMRT），通过直线加速器机架旋转时调制输出束流，获取精确的三维雕刻效果的剂量分布。CBCT重键图像上可见病灶不仅包含了呼吸运动和心肌大血管博动的信息，而且可能含有一部分不自主运动的信息也包含在内。这对勾画靶区提供有用信息，对治疗的准确性有一定提高。 参考文献 [1] 胡逸民，肿瘤放射物理学[M]，北京原子能出版社 1999:614-616. [2] 蒋国梁，现代肿瘤放射治疗学[M]，上海：上海科学技术出版社 200 3:50-51. [3] 萨仁格自勒，直肠癌放疗患者的健康教育和心理护理探讨[J]，临床杂志，200918（24）:38-39. [4] 于甬华，罗立民，于金明等，呼吸运动对胸腹部肿瘤精确放射治疗的影响[J]，中华谢射肿瘤杂志，2001，10(4):283-285.