10例老年高血压患者血压变化规律观察.docVIP

精品论文 参考文献 10例老年高血压患者血压变化规律观察 陈芳 (江苏阜宁县沟墩医院 224433) 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0166-01 【摘要】 目的 探讨高血压的变化规律。方法 对10例高血压患者在服药状态下血压变化规律的观察。结果 不同时间血压有一定的差异性。 【关键词】老年 高血压 变化规律 高血压病是老年人常见的慢性疾病。目前采用国际上统一的高血压诊断标准，凡收缩压ge;140毫米汞柱，舒张压ge;90毫米汞柱称为高血压。临床上以原发性高血压居多。严重高血压可引起动脉，脑，心肾，眼底等器官的病变。掌握血压升降变化的规律，既有利于服药时间的合理安排，更有利于疾病的康复。因此我们对10例高血压患者，进行了24小时血压变化的观察。 材料与方法 一、观察对象 1.共观察了10例原发性高血压住院患者，男性9例，女性1例，年龄在66～77岁，平均66.8岁。 2.在患者服用降压药物的状态下观察血压变化的规律。 3.对照组5例(无高血压病史)，男性4例，女性1例。年龄在65～77岁，平均68.4岁。 二、测血压方法及时间 采用电子血压计，每日于晨7点，下午3点、8点，分别测血压3次，每次连续观察血压10天。 三、收缩压、舒张压曲线绘制方法 将每一病人及对照者10天中测得之上午7点，下午3点，晚8点收缩压及舒张压取其均值，分别绘制成收缩压及舒张压曲线。 结果 一、10例高血压组 (一)血压 1.收缩压 (1)5例患者上午7点最高，下年8点次之，晚8点最低。 (2)8例患者上午7点最高，下午8点最低，晚8点介于两者之间。 (3)1例下午8点最高。 (4)仅l例上午7点最低，晚8点最高。 2.舒张压 (1)5例舒张压图案同收缩压图。 (2）8例舒张压图案同收缩压图。 (3)仅l例上午7点低于下午8点、8点。 (二)统计学处理方法，用t检验法 取10例患者上午7点血压均数与晚8点血压均数配对比较： 1.上午7点与晚8点收缩压比较，晚8点血压明显低于上午7点。(t=2.539，plt;0.05)。 2.上午7点与晚8点舒张压比较，差异有高度显著性(t=3.771, plt;0.01)。 二、5侧对照组 (一)血压 1.收缩压；2例上午7点高于下午3点和晚8点，3例下午3点高于上午7点和晚8点。 2.舒张压：5例上午7点均高于下午3点和晚8点。 (二)统计结果 1.上午7点与晚8点收缩压比较无差异(t=0.657，pgt;0.05)。 2.上午7点与晚8点舒张压比较，差异有显著性(t=3.544，plt;0.05)。 讨论 1.观察结果表明服用降压药治疗的高血压患者，24小时血压变化的规律，上午7点与晚8点比较，差异有显著性，临床上应掌握时辰规律，选择最佳给药时间。因此高血压病人降压药的服药时间应定为： (1)每日3次者为上午8点，中午12点，下午8点。下午4点的药不能延迟到睡前服，因夜间睡眠时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，血压降低，血流缓慢。老年人血液粘滞度增高，易发生冠状动脉供血不足，脑血栓形成，若再服用降压药，使其发生的可能性增大。 (2)每日2次者为上午8点，中午12点。 (3)每日1次维持量应上午8点。目前不少高血压患者，将每日1次的降压药放在睡前服用，这是不妥当的。 2.观察组中有1例患者血压上午7点低于下午3点。下午3点低于晚8点，该例可能是疗效不佳需要更换药物或为继发性高血压，需进一步检查。 3.指导病人活动：（1）上午病人以休息为主，适当室内走动，不宜做体力劳动。（2）午睡后病人可在室外散步，做一些力所能及的轻微活动。 4.高血压患者的舒张压上午7点与晚8点差异有高度显著性，无高血压病史的老年人，上午7点与晚8点舒张压差异也有显著性，临床上应加强对高血压患者及老年病人夜间的观察。 5.测量高血压时须注意以下几点： ⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国标标准（BH