1153例儿童铁缺乏状况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 1153例儿童铁缺乏状况调查分析 王立勤 施爱华 （江苏省盐城市亭湖区妇幼保健所 江苏盐城 224002） 【摘要】营养性缺铁性贫血是儿童贫血中的常见病、多发病。全身铁的67%～80%为执行功能，而20%～33％在储备中。铁是人体生理代谢必需元素之一，一旦缺乏可影响儿童的生长发育、身心健康。人们只是当缺铁发生贫血时才引起重视，开始补铁治疗，这不符合预防为主的儿童保健方针。早期发现铁缺乏是预防缺铁性贫血性的早期措施，为此，我们按照中国儿童铁缺乏症防治指导中心制定的方案开展本次调查。现将调查结果报道如下。 【关键词】儿童 铁缺乏 分析 【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0366-02 1 对象与方法 1.1样本的选择 1.1.1样本的要求 体检健康，流调前1月内无消化道、呼吸道感染， 近3个月内未服用铁剂或含铁补血药可有贫血（不含溶血性贫血及已知非缺铁性贫血）的儿童。 1.1.2本量的年龄分段 婴儿，7个月～１岁，246名；1～3岁,386名;幼儿4～７岁，521名。 1.1.3样本的抽取 挑选代表本地区城市经济水平的城区亭湖、文峰2个居委会以及代表农村经济水平的阜宁县古河、陈集2个乡镇，分地段随机抽取符合要求的样本直至达到样本量的要求。 1.2方法 血红蛋白（Hb）含量按常规取血采用氰化高铁法检测。锌原卟啉值（ZPP）应用表面荧光法以西安竹林电子有限公司生产的2002-ZPP型血液光测定仪测定细胞内锌原卟啉含量。血清铁蛋白（SF）在流调点采血后，分离血清，标本冷冻封存空运至北京市儿童医院以微量血清放射免疫法测定。 2 诊断标准 按照中国儿童铁缺乏症防治指导中心制定的统一标准为依据，具体如下。 2.1铁减少 SF判定标准：7个月-7岁儿童16ug/L为异常。 2.2红细胞生成缺铁期 ZPP判定标准：7个月-3岁儿童gt;3.5ug/gbull;Ｈb为异常，4-7岁儿童gt;3.0ug/gbull;Ｈb为异 常。 2.3缺铁性贫血 Ｈb判定标准：7个月-7岁儿童lt;110g/L为异常。 3 检测结果 3.1有关Ｈb、ZPP和SF的结果比较，见表1。 表1 有关Hb、ZPP和SF的结果与比较 3.2各年龄段Ｈb、ZPP和SF值的比较，见表2。 表2 各年龄、学龄Hb、ZPP和SF值的比较 4 讨论 4.1儿童铁缺乏状况 本次调查共检测1153名儿童，缺铁性贫血率和铁缺乏率分别为43.8%和53.6%，其中城市儿童为39.6%和48.1%，农村儿童为51.7%和54.2%，城市与农村儿童的铁缺乏率差异显著。问卷调查显示，造成农村儿童较高铁缺乏率的主要原因是，经济较城市落后，膳食状况差，素食者多，占41.4%；从未或偶尔获得添加动物性食物的儿童较普遍占71.7%；家长对儿童贫血不重视，贫血得到治疗的比例仅为8.1%。调查还表明，随着年龄增长，儿童铁缺乏率随之下降，且差异显著。其原因是随着儿童年龄的增长，儿童良好的膳食习惯随之形成，偏食、厌食得到控制。调查还表明，儿童的铁缺乏率无性别差异。儿童的出生情况，呼吸道患病对儿童的铁缺乏率亦无显著差异。 4.2SF与ZPP值结果的比较 SF是反映储存铁的指标，能早期诊断铁减少。但SF不稳定易受诸多因素影响，如体内炎症或慢性疾病等。而ZPP较稳定，不易受影响。因此SF在正常范围不能完全排除铁缺乏存在。本次调查检验中，我们尽管在样本的选择中较为严格地排除了感染或其他因素影响，但ZPP值阳性率远高于SF阳性率，其原因我们认为不单是由感染引起，是否存在其他原因，还需进一步研究和探讨。 4.3铁缺乏和防治 面对高发病率的铁缺乏人群，宏观的长期预防性措施应成为控制铁缺乏症的指导思想。它包括：加强和普及防治铁缺乏的健康教育，使人们深刻认识铁缺乏对健康的危害性，尤其是胎儿及婴幼儿对铁缺乏非常敏感，由此引起的智力和运动发展的迟滞常常是不可逆转的。逐步改变我国居民膳食结构和饮食习惯，鼓励多吃含铁丰富的食物，如肝、血、红色肉、禽、内脏等动物性食物以及深绿色蔬菜、各种豆类及豆制品、水果、蘑菇、黑木耳等。同时，对检出的铁缺