116例肛肠术后患者的辨证饮食护理临床观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 116例肛肠术后患者的辨证饮食护理临床观察与分析 杨燕丽 （云南省中医医院肛肠科 云南昆明 650021） 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0232-02 　　【摘要】 目的 对肛肠术后患者进行辨证饮食指导，能使患者尽快恢复正常规律排便，保持大便通畅，有益于伤口早日愈合。方法 选取116例肛肠术后患者，其中58例进行辨证饮食指导，辨证分型为大肠湿热型、津亏肠燥型及脾虚湿蕴型三种证型，按不同的证型分别给予相应的饮食指导；另58例进行常规饮食指导。结果 辩证饮食指导组患者术后首次排便时间、术后规律排便及伴随症状的出现与常规饮食指导组比较，其差异有显著意义。结论 正确的辨证护理饮食指导，与常规饮食指导相比，对肛肠术后患者的早日康复，具有更好的促进作用。 　　【关键词】 肛肠术后 辨证饮食护理 临床观察 　　临床上对肛肠术后患者，大多给予常规饮食指导，并随意应用泻药，造成患者排便异常，或泄泻或便秘，使手术切口不能早日愈合，延长患者痛苦。笔者通过对肛肠术后患者进行辨证饮食指导，使患者能较快恢复正常规律性排便，保持大便通畅，为手术切口的早日愈合创造了良好条件，取得满意的效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　肛肠术后患者116例，其中男性66例，女性50例，年龄在25-72岁。环状混合痔术后46例，肛瘘切除术后33例，肛周脓肿根治术后28例，肛裂切除术后9例。其中辨证饮食指导组58例，常规饮食指导组58例。 　　1.2辨证分型标准 　　1.2.1大肠湿热型 34例，是环状混合痔、肛瘘、肛周脓肿术后常见证型。症见：肛门坠胀灼热，便干难解或便次增多，排便不畅，里急后重，小便色黄，口苦口粘，舌红、苔黄或黄腻，脉濡数。 　　1.2.2津亏肠燥型 13例，症见：大便质干，二三日一行，小便短少，口干咽燥，五心烦热，舌干少津，舌质偏红，苔燥或无苔，脉细。 　　1.2.3脾虚湿蕴型 11例，症见：大便溏薄或泄泻，食少腹胀，四肢困重，肛门重坠，舌淡胖，苔白或白腻，脉濡细。 　　2 方法 　　2.1常规饮食指导组 　　58例，按肛肠科术后护理常规中饮食指导，即术当半流质、术后尽早恢复普食，多食富含纤维素食物，给足够的水分，多进食水果，如香焦、苹果、梨，喝蜂蜜水，忌食辛辣香燥食物，并常规术后第一日给予药物六味安消胶囊或四磨汤口服液，清热通便。 　　2.2辨证饮食指导组 　　本组指导患者多吃纤维素丰富蔬菜，忌食辛辣、刺激性食物如辣椒、葱、蒜、姜、胡椒、酒等，少食海腥发物、肥甘厚味、奶脂及油煎炸食物如鱼、虾、蟹、鸡，同时饮食要粗细搭配，勿暴饮暴食，注意饮食卫生。在此基础上，进行辨证饮食指导。 　　2.2.1大肠湿热型 饮食原则为清热化湿，选择具有清热化湿功效类食物：如丝瓜、苦瓜、茄子、莴苣、鱼腥草、荠菜、梨、西瓜汁，用菊花、车前草泡水代茶饮，服用绿豆汤以泻热润便。 　　2.2.2津亏肠燥型 饮食原则为养阴生津润燥，选择具有养阴生津润燥通便功效食物，如蕃茄、菠菜、芹菜、藕、木耳、苹果、草莓、香蕉、罗汉果，食用莲子粥、银耳粥。饮用蜂蜜水对此型患者尤为适宜。 　　2.2.3脾虚湿蕴型 饮食原则为健脾化湿，选择具有健脾化湿功效类食物，如冬瓜、刀豆、南瓜、扁豆、空心菜、萝卜、山药，服用薏仁、茯苓或赤小豆粥，茉莉花代茶饮。 　　3 结果 　　表1 两组患者术后首次排便时间比较 　　 　　z＝9.102,P＜0.01,两组差异有显著意义 　　4 讨论 　　4.1辨证配膳：中医认为，疾病性质有表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。食物有寒、热、温、凉四性及辛、甘、酸、苦、咸五味。在饮食指导时，应使食物性质与疾病证候相适应，才能起到良好的辅助治疗作用，使疾病得以早日康复。如众所周知的蜂蜜具有润肠通便之功效,按其性质，适于津亏肠燥型患者,而大肠湿热及脾虚湿蕴者忌服，因其会助湿更甚，加重病情。 　　4.2以食代药：历代医家都主张“药疗”不如“食疗”，通过辨证调配饮食，取代术后常规用泻药来预防肛肠术后便秘的发生，恢复正常排便规律，并可避免药物副作用和不良反应及盲目用药而带来的危害。食用本草的治疗作用，能调整脏腑，扶正祛邪，平衡阴阳。 　　4.3 准确辨证：准确的辨证对肛肠术后患者的护理饮食指导至关重要。对患者进行饮食护理指导，首先必须四诊合参，准确辨证，然后根据证型，按相应饮食原则对患者进行饮食指导，才能有的放矢，从而为患者早日康复创造有利条件。反之则事倍功半，甚至适得其反，加重病情，给患者造成更大痛苦。 　　 　　参 考 文 献 　　[1] 陆德铭主编.中医外科学.上海科学技术???版社,1999. 173 -196. 　　[2] 吴文青，李正军主编.食用本草.中国医药