12 例老年喉癌患者围手术期护理分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 12 例老年喉癌患者围手术期护理分析研究 刘燕黎 重庆永川中医院，重庆 永川 402160 关键词：喉癌围手术期；老年喉癌；护理 喉癌是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉 鳞状细胞癌。有研究表明我国喉癌死亡率为0.87/10 万，在全球范围 内中国的喉癌死亡率处于中等水平。而死亡率随年龄的增长而有上 升趋势[1]。目前，手术是喉癌的主要治疗方法。本文就围手术期的 老年喉癌患者的护理特点进行探讨，以求能找到合理的护理对策。 1 资料与方法 2009 年1 月至2013 年6 月在本科室就诊的老年喉癌手术患者 12 例2008 年6 月~2013 年6 月在本科室进行喉癌手术的老年患者12 例，平均年龄68.1 岁。12 例均合并其他慢性病，糖尿病2 例，高血 压3 例，慢性胃病4 例，慢性气管炎3 例，血脂异常1 例，慢性肠 炎2 例，其他4 例，手术行全喉或半喉切除。 2 护理 2.1 心理护理 术前良好的心理护理可以让患者以较平和的心 态接受手术，增强手术的顺应性[2]，术后心理护理可以提高疾病的 预后。心理护理以聊天为主（失声者以肢体语言进行）以音像制品、 书籍等为辅助心理治疗，并加强与家属的沟通，必要还可让预后良 好的患者现身说法。除了与患者的心理交流外，对家属也应有心理 护理，要让家属坚强起来，因为患者现在是无助的，唯一的精神依 靠就是自己的亲人，如果家属整天哭哭啼啼，抑郁不堪，一副绝望 的样子，那么患者的心理负担更大。并告知家属，若患者有什么反 常的心理现象出现，除了要报告给医护人员之外，还应对其情绪做 出理解。 2.2 对慢性病的护理 术前慢性病的护理得到与否，与患者术中 的承受力和术后恢复情况密切相关[3]，而术后对慢性病良好的护理， 也可降低术后的并发症的发生。12 例患者均并发慢性，总发病率达 100%，并且部分患者还同时并发2 种及其以上慢性病。因此，对他 们要密切监测血压、血糖、血脂和呼吸功能等情况，积极配合医生 展开对慢性病的治疗。比如血压、血糖、血脂等应控制在正常水平。 对于那些慢性病可能会突然加重的情况，护理人员要提前多学习、 熟练，并应用于临床。术前做到让患者的这些慢性病症状控制在最 平稳的阶段，让患者各器官功能达到最佳水平，以准备迎接手术这 种较大的创伤。而术后，应密切观察患者的生命体征和慢性病可能 会出现的异常情况，及时将异常情况反馈给医生，以便做出及早合 理的处理。 2.3 术后并发症的护理 手术后良好的护理可以降低术后并发 症的发生。护理的影响最主要的体现在切口的护理、管道的护理和 呼吸的护理三个方面。首先，密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤 有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做 细菌培养。其次，各个管道妥善固定、保持通畅，进管要注意有无 异物进去，出管则要观察出物的量、颜色、性状等。各个管道操作 时均要求无菌操作，预防感染。然后对于呼吸的管理，术后要密切 观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、血氧饱和度降低等，应 立即检查套管及呼吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时 吸痰。 3 结果 12 例老年喉癌患者在术前经过心理护理后，情绪大部分 都很平稳，顺利手术。有1 例80 岁的老人担心自己不能“瞑目在家 里”而拒绝手术，手术时间推迟了2 天，后通过医护人员和家属终 同意手术。术后患者的心理均出现了“活不过今天”的心理，但随 着一天比一天病情好转，患者出现了良性情绪。12 例患者出现了3 例并发症，切口出血1 例，肺部感染2 例（这2 例合并有慢性支气 管炎），脱管1 例。 3 讨论 因为老年人身体虚弱、抵抗力低，因此，在围手术期护理时更需细 致。12 例患者并发症的发生率33.33%，略高于其他文献中的并发症[4]。 因此，老年喉癌患者围手术期的护理应根据患者自身的情况加以分析， 制定出最合理的护理策略，可以增加患者对疾病的战胜力，减少并发症 的发生。有利于疾病康复的加快，增加预后的良好度。 参考文献 [1] 罗瑞华，齐金星，翟翼飞.中国居民喉癌死亡水平分析[J].中 国卫生产业，2012，11(11)：160-162. [2]林春招，沈雪美，凌秀兰，等.心理护理在喉癌术中的应用[J]. 海南医学院学报，2009，15(12)：1629-1631. [3]于健，王立冬，韩国钧，等.不同年龄喉癌患者对手术承受能 力的差异[J]，中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2007，