118例无痛胃镜的全程护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 118例无痛胃镜的全程护理体会 张永琴 （浙江总队武警杭州医院胃镜室 310051） 【摘要】目的：探讨无痛胃镜检查的全程护理。方法：回顾总结我院胃镜室2014年8月～2015年5月共计诊疗的118例患者为临床资料。结论：适当有效的全程护理在提高无痛胃镜安全性起着至关重要的作用。 【关键词】无痛胃镜；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0246-02 无痛胃镜是诊疗上消化道疾病的重要手段目前已普遍在临床上应用。所谓无痛胃镜，即是在常规胃镜检查的基础上使用适量的镇痛、镇静剂，从而使患者在诊疗的过程中，减轻痛苦。但因其系一项侵入性检查，会给病人带来不同程度的如恶心、呕吐等不适，特别是一些如年老体弱、高血压、冠心病、心肺功能不全等特殊人群，在强刺激操作下，可能会诱发心率失常、呼吸抑制等严重后果，针对该类病人尤其要加强观察、护理。现将我科2014年8月～2015年5月收治的118 例无痛胃镜检查的全程护理总结报告如下： 1.一般资料 本组共计118例，男性76例，女性42例。年龄在18～82岁之间，平均年龄47岁。经查其中诊断为慢性胃炎49例、十二指肠溃疡44例，胃癌3例，食管胃底静脉曲张22例。 2.护理 2.1 诊疗前护理 ①详细了解患者的既往史及肝肾功能、心电图等体格检查结果、有无心脑血管病史、严重肺部疾病史、有无对利多卡因麻醉等过敏史等，排除无痛胃镜检查的禁忌症。②接受胃镜检查的患者时常存在恐惧、焦虑的情绪，逃避、拒绝诊疗的心理。因此在诊疗前首先做好心理护理，介绍诊疗的全过程以及优点与诊疗的必要性，使患者欣然接受无痛胃镜检查。③指导患者检查前禁食禁水12小时。备好吸氧装置、气管插管、吸引器等器械以及各类如：升压药、呼吸兴奋剂等抢救药品。④向患者或家属宣教各项注意事项，阐明麻醉过程中可能会发生的意外及并发症，并签在知情同意书上签字。 2.2 诊疗中的护理 ①核对患者的身份信息后将患者取左侧卧位，下肢微曲，松开患者的衣领与腰带，头偏向一侧，头下垫一小软枕，调节室温在22～24℃左右，尽量保证患者最高舒适度。②选择粗直静脉，打开静脉通路，予以低流量（3～4L/min）鼻导管氧气吸入。备好心电监护仪，测量血氧饱和度。③取下义齿，避免义齿松脱导致窒息，垫好并固定好牙垫。④配合好麻醉师静脉推注麻醉药品。推注过程中严密观察患者的面色、呼吸、血压、心率、血氧饱和度。⑤协助医生进行插镜，插入胃镜头过程中，动作要轻稳，速度要快，避免胃黏膜的损伤，引起穿孔与出血。插镜过程中，严密观察患者的面色、呼吸、心率、血氧饱和度、血压等。当患者呼吸道分泌物增多，应及时清理呼吸道，确保呼吸道的通畅[1]。⑥需要做活检的患者，活检时注意动作稳准。将活检下来的病灶置入10%福尔马林溶液中固定，妥善放置，及时送检。⑦记录诊疗过程及过程中病情变化。 2.3 诊疗后的护理 ①诊疗结束后，护士应继续严密观察患者病情30分钟以上。若患者仍处于睡眠状态，可呼唤患者尝试做睁眼动作。②患者神志清醒后，询问患者有无头晕、眼花、恶心等不适。测试患者患者对答能力，有无对答不切题等。③再次测量患者的血压、脉搏、血氧饱和度、心率等，一切指标符合稳定标准后方可离院。开时注意观察患者的步态是否平稳。④指导患者术后继续禁食禁水2小时，术后第一天可进半流质饮食，第二天方可正常饮食。平时注意避免、过烫、过凉、麻辣等刺激性食物。⑤术后当天禁止自己驾车、骑车、高空作业等，避免意外。⑥术后当天需要有人专门陪护。⑦控制烟酒。 3.体会 无痛胃镜为一项全新的诊疗技术，并不为社会上广大患者所熟知，了解。特别是首次接受手术的患者，极易产生恐惧，抗拒的心理。患者在极度紧张的状态下，使得交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌过多，均可增加手术的并发症的几率[2]。因此，无痛胃镜的诊疗过程中，做好患者的心理疏导，使患者收受，配合好诊疗是一项重要的护理。普通胃镜在检查过程中，给患者带来非常大的痛苦，较多的患者难以接受，使得一些食道癌、胃癌等疾病错失了早发现、早诊断、早治疗的良机，而延误了病情。而无痛胃镜，是在患者镇静催眠之后进行诊疗，减轻了患者的痛苦，使广大的患者能接受该诊疗。总之，无痛胃镜是诊疗上消化道最直观、最清晰的观察到胃、食道、十二指肠黏膜形态与病变的检查手段，可在患者无痛苦的状态下完成检查。同时，损伤较小，在较短的时间内即可恢复，应在临床推广。但患者严重上呼吸道感染，发热等