180例高血压病治疗与随访的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 180例高血压病治疗与随访的临床意义 司武银 （新疆塔城裕民县江格斯乡卫生院 新疆 塔城 834800） 【关键词】 中度高血压；用药情况；临床意义 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0175-02 随着经济的迅速发展，人们的生活、饮食结构改变、工作压力、精神压力、竞争压力、人们自我锻炼逐渐减少，自然环境的变化，高血压病在基层呈常见病，多发病。人们对高血压病认识程度，重视程度存在严重不足，导致高血压病并发症发生率提前，心力衰竭、脑出血、肾功能不全等并发症呈现上升趋势，给家庭带来严重经济负担。统计学表明：脑出血预后不良总死亡率超过50%，脑梗塞占46%，发病的死亡率随着年龄增高而增加。40～60岁死亡率40%左右，61～70岁死亡率占50%，71岁以上死亡率占50%以上。特别强调的是随着人们的物质生活丰实，高盐、高蛋白、高脂肪，低维生素食物饮食，人们出行（汽车代步）改变、高血压病呈上升趋势；本人现对近三年来180例中危高血压患者进行剖析如下： 1.资料与方法 选取2012年2月-2015年2月来我院治疗的高血压患者180例，按照WTO高血压诊断标准，分为三组，并对所有患者的治疗情况进行随访，具体情况见表1。 2.结果 对三组规律服药，未规律服药，未服药进行临床对照分析结论如下： 一组120例患者，采用ACEI或 ARB,CCB个体化用药，调查饮食结构，按医嘱规律服药，三年高血压随访，患者血压控制程度良好，血压波动范围小高血压并发症未发生。 二组35例患者，采用ACEI或ARB,CCB:利尿剂药物用药；患者未遵医嘱，任意改变用药剂量间断服药，饮食结构未调整，三年高血压随访，血压控制程度差，血压波动大，忽高忽低，高血压症状时轻时重，患者呈焦虑状态，高血压并发症风险较高。 三组：25例患者未服药，三年高血压随访，患者血压波动大，稳定性差，遵医嘱差，患者高血压临床症状较明显，高血压并发症风险高。 3.讨论 高血压病是我国常见疾病之一，也是心脑血管疾病最重要的高危因素。但在其综合治疗的过??中，存在诸多问题和不足，从而削弱了防治效果，不能有效地降低高血压的发病率、致残率和死亡率。 目前还没有任何药物能够彻底根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常范围内并不说明病已痊愈，一旦病人停药或遇到过度疲劳、紧张或情绪激动等情况，血压还会重新升高，结果会使血压时高时低，波动很大，甚至会造成血压急剧上升，由此引发脑血管意外。所以要正确认识到高血压病是一种需终生治疗的疾病，不可随意停药。而且非药物治疗是最安全，经济而有效的治疗方法，是所有高血压患者首先应采取和始终应遵循的最基本措施：①合理膳食：每日每人食盐控制在6.0g以下，总脂肪lt;总热量的30％，饱和脂肪酸lt;10％，增加新鲜蔬菜和水果，少吃糖和甜食，肥胖者，减少热量，使体重指数(MBI)保持在20～24。②适量运动：如运动后感觉良好，且体重理想，则表示运动量和运动方式合适。③戒烟限酒：男性饮酒lt;200g/d，女性lt;10g/d，超过此量即可以引起明显的加压反应，体瘦者应戒酒。④心理平衡：长期精神压力和情绪忧郁是导致高血压和降压效果欠佳的重要原因。应对患者作耐心的劝导和心理疏导，鼓励其参加体育文化和社交活动。在血压控制后可在医生指导下减少药物剂量使血压保持稳定或在医生指导下停药，才能避免或减少并发症的发生。 180例患者病历随访分析：对于高血压病患者，降压是硬道理；根据患者血压分级，合理选择降压药物采用个体化的治疗方案，强调了对高血压患者进行药物干预，饮食结构调查随访的重要性和必要性，通过合理用药，健康的生活方式，大力宣传高血压病的知识，对防止高血压病并发症有着积极的临床意义，使高血压病患者对高血压知晓率，治疗率、达标率有了进一步提高，坚持适当运动锻炼，定期检查，随访，遵医嘱用药，从而达到减少高血压并发症的目的，提高人们的生活质量，对于高血压病患者加强健康教育和随访，不仅能简单实用，而且还有有效的临床效果，更能降低医疗费用和社会成本，使我们的医疗实践更加科学化，规范化，程序化，降低诊疗成本，给患者带来最大的效益，为构建和谐的医患关系做出积极的贡献，值得在广大医护人员和患者中推广。 【参考文献】 [1] 汪训明.高血压病对房颤患者不良心血管事件的危险性分析，中西医结合心脑血管病杂志 2015，03：400-