198例LEEP治疗重度宫颈糜烂的临床效果及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 198例LEEP治疗重度宫颈糜烂的临床效果及护理体会 林海鹰 梁彩霞 戴锦 ( 台州恩泽医疗中心（ 集团） 路桥医院妇产科 浙江台州 3 1 8 0 5 0 ) 【摘要】目的 观察LEEP治疗重度宫颈糜烂的临床效果及体会。方法 对198例重度宫颈糜烂患者实施LEEP治疗，观察其疗效及护理要点。结果 本组治愈率为90%。结论 LEEP 治疗重度宫颈糜烂是简便、安全、成功率高的方法。 【关键词】 LEEP 重度宫颈糜烂 护理体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0392-02 慢性宫颈炎是已婚女性的常见病及多发病, 也是诱发宫颈癌的高危因素之一。临床表现为白带增多,有异味, 严重时出现下腹坠胀、腰痛、接触性出血等。越来越多的患者对慢性宫颈炎、宫颈糜烂要求及时治疗[1]。我院妇科2009 年1月-2011年1月采用美国飞尼思公司F2NESSE2000型高频电波刀、功率50-60WW治疗重度宫颈糜烂198例, 现将临床护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者多数就诊于本院妇科门诊,少数由外院转来,198例病人中,30岁以下70例,31-40岁102例, 41-50岁24例,51岁以上4例,平均年龄33.8岁,198例中患者已婚172例,未婚28例,未生育20例,宫颈肥大及囊肿21例。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 1.2.1.1 器械准备：外科高频电低电压输出电切仪治, 并具备有电凝功能设置。负压叫引器1台, 各型号电切环及球形电及数个, 具有绝缘功能的窥器1个。LEEP 手术包1个( 消素棉球数个, 镊子2把, 宫颈钳1把, 探针1支, 阴窥1个, 弯型1个) 0.5%碘伏棉球数个以及消炎止血药等。 1.2.1.2 病人准备：患者月经干净后3-7d;术前24h禁止性生活;常规行阴道分泌物检查以排除滴虫、真菌等感染; 行宫颈刮片及TCT排除宫颈癌或癌前病变;向患者交待病情, 使其知情同意。 1.2.2 治疗步骤#1048577; 1.2.2.1 采取膀胱截方位,如带环者应先取出,充分暴露宫颈。 1.2.2.2 根据病变范围选用合适的环状电极并选择合适的电流强度(40-50W)宫颈涂布复方鲁格氏液标志,移行区确定病变范围,距碘不着色区外缘0.5cm处用LEEP环形刀锋对不同深度和宽度的病灶选用不同尺寸的电圈)从宫颈12点处顺时针方向环形切除宫颈糜烂面组织,尽量保证环切标本完整性, 并用电凝电灼止血; 1.2.2.3 将切下的组织放入有福尔马林液的标本瓶内送病理检查。 1.2.3 疗效判定标准[2] ①治愈:子宫颈光滑,糜烂面消失, 肥大缩小;②有效:糜烂面明显缩小糜烂面积缩小,程度变浅,但宫颈口处可见红色肉芽组织,直径lt;1cm为有效;③无效:糜烂面积与糜烂程度无变化为无效。 1.2.4 护理体会#1048577;1)由于患者缺乏对LEEP相关知识的认识,在术前会产生紧张,焦虑和恐惧的心理,护理人员应针对病人的不同情况给予耐心细致的心理疏导。向患者解释LEEP刀治疗的方式及原理,取得患者信任,消除对手术疼痛的恐惧和焦虑,使其精神放松,积极配合治疗。嘱患者术后2～3d开始有少量阴道流液,属正常现象。患者术后应保持外阴清洁,及时清洗。卫生护垫质量要符合标准并及时更换。2周内避免劳累、过分增加腹压,禁止阴道冲洗上药、盆浴,禁止性生活8～10周。术后7～10d脱痂时可有少量阴道流血,如出血量多应及时就诊,可采用局部喷洒止血药,颈管内置明胶海绵压迫或电凝方法等止血,均可达到比较满意的临床效果。个别病情较重患者,一次不能完全治愈的,可于术后3个月行2次手术治疗,均可达到满意疗效。 2 疗效 经过2次复查后, ???统计有效率为96%。 3 讨论 L E EP是妇科手术领域的一个飞跃,是21世纪手术发展的方向,随着医疗技术的迅速发展,在临床上陆续出现了激光治疗,冷冻治疗,红外线凝结方法及微波疗法[3],其原理都是使病变局部的柱状上皮坏死、脱落,取而代之的是新生的鳞状上皮覆盖而愈合[4],但它们都有共同的缺陷就是无法将病变部位组织送病理检查。LE EP采用高频电刀利用的产生的超高频电波,在接触身体组织的瞬间由组织产生阻抗吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割,止血等手术目的。而切割下的组织未炭化可做病理学检查,对癌变组织的早期发现有着重要意义。因此,护理人员必须