19例多发骨折患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 19例多发骨折患者的护理体会 姜秀娟 王红霞 董文川（山东省文登整骨医院 山东文登 264400） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0313-01 【关键词】 多发骨折 护理 多发骨折由于受伤部位多，给患者的生命安全造成极大的威胁，如何护理也成为临床工作的一大难题，我科自2007～2011年以来对19例多发骨折患者进行了全面而系统的护理，取得了满意效果，现报告如下： 1 临床资料 本组病例共19例，其中男15例，女4例；年龄12～66岁，平均33.2岁；交通伤12例，高处坠落伤4例，重物砸伤3例；平均3处骨折，最多者达6处骨折。 2 护理 2.1心理护理 由于多发骨折患者受伤突然，面对突如其来的灾难，大多数患者对多发骨折治疗方法及治疗后果不确定，对未来生活的担心等，表现为恐惧、焦虑、愤怒、抑郁等心理，因此进行心理护理就非常有必要和尤为重要，我们应向病人及家属详细讲解对多发骨折治疗的新方法及其优越性，并向患者及其家属介绍我们以前治疗多发骨折取得良好疗效的病例，通过现身说法，解除患者的疑虑心理，积极配合治疗。鼓励患者使其以良好的心态接受治疗。 2.2外固定的护理 外固定是保持骨折良好复位的重要手段，多发骨折目前应用外固定支架固定的较多，外固定支架固定有很多优点，避免了石膏固定的早期过紧影响肢体血运，后期过松影响骨折复位，应用75%酒精滴针孔，每天2～3次，同时密切观察针孔有无红肿、分泌物及发热等现象，发生上述情况者，加强局部换药，如有异常随时报告医生并对症处理。定时检查螺丝有无松动，及时扭紧螺母，以保证外固定架对骨折端的牢固固定。 2.3体位护理 多发骨折患者的体位应根据骨折部位和骨折固定方法而定，一般应掌握既有利于骨折的固定和愈合，又能减少患者的痛苦和并发症的发生，而且还便于临床护理的原则，颅骨、肋骨骨折等应采用半卧位或坐位，从而减少坠积性肺炎、尿路感染等并发症的发生，脊柱骨折及脊髓损伤的患者应平卧硬板床，轴线翻身，以免损伤脊髓或加重损伤，四肢骨折患者可采用抬高患者体位。 2.4皮肤护理 多发骨折由于病情重，卧床时间长，患肢制动，不宜翻身，容易发生皮肤压疮，应做好皮肤护理，可采用卧防褥疮床垫，应用海绵垫圈、软枕、翻身垫等，要保持皮肤清洁、干燥，定时检查容易发生压疮部位皮肤情况，按摩局部皮肤，对容易发生压疮部位的皮肤可贴压疮贴保护，本组19例，无一例发生皮肤压疮。 2.5饮食指导 根据多发骨折病人的代谢与营养特点，鼓励病人多饮水，给高蛋白、高糖、高维生素饮食，按时大小便，以有效预防便秘及泌尿系统结石、感染的发生。每餐供给多品种、色香味俱全的食物，让病人食欲增进、饭量增加，保证病人机体对营养的全面需求。 2.6功能锻炼 功能锻炼是骨折治疗的一个重要环节，能促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，又能防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。功能锻炼的内容应根据骨折治疗阶段的不同而改变，功能锻炼的强度应根据骨折愈合及肌肉力量恢复的程度而循序渐进，上肢的锻炼应以恢复手的功能为主，进行拇趾对指、握拳、伸指训练，增强收的灵活性及握力，下肢锻炼以恢复负重和行走能力为重点，可通过屈膝、下蹲、站立等练习达到恢复功能的目的。本组病人住院期间无明显肌肉??缩、关节僵硬、压疮、及深静脉血栓等并发症发生。 2.7健康指导：骨科患者从入院到出院以及回家休养，都离不开正确的健康指导，正确的健康指导有利于调动患者的积极性，增强自理能力、预防并发症、促进早日康复，健康指导包括饮食指导、心理指导、功能锻炼指导，鼓励患者保持乐观情绪，积极配合治疗，督促功能锻炼。 3 体会 随着交通事业的发展，多发骨折的发生率在逐年上升，由于伤势严重，给临床护理工作提出了更高的要求，通过本组病例的护理，我们体会到，正确细致的心理护理，严密的观察，认真地指导患者掌握功能锻炼的要领，详细的健康指导，是防止关节粘连、肌肉萎缩、恢复关节功能，确保多发骨折治疗成功的关键。 参 考 文 献 [1]汪玉辉,蒋守斌,陆俊.有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2007,(02). [2]禹德万,方诗元,童元,章锦. 外固定支架在骨科应用426例报告[J].安徽医学, 1997,(02) . [3]辛红.26例多发骨折患者的护理体会[J].吉林医学,2010, (02).