1例以胸痛为主要表现的胃食管反流疗养员护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例以胸痛为主要表现的胃食管反流疗养员护理 王清妹 (南军军区鼓浪屿疗养院疗养二科 361003） 【关键词】 胸痛 胃食管反流病 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0298-01 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管产生烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害，是一种上消化道动力障碍性疾病，由多种因素引起，临床表现多样，轻重不一，比较典型的症状为烧心反流等，则较易诊断。以胸痛为唯一或首发表现，症状不典型，容易误诊。我们就1 例以胸痛为主要表现的胃食管反流病疗养员的临床资料作回顾性分析。报告如下。 1　临床资料 女，67岁，有高血压病史，长期服用降压药。有反复发作性胸痛史，胸痛以剑突下或胸骨后为主，无压榨样及濒死感，同时伴有心悸、胸闷、气促症状。本次发病后遵医嘱予以硝酸甘油扩张冠状动脉，奥美拉唑抑制胃酸等对症支持治疗后，症状均不同程度缓解或消失。询问病史发现疗养员上述症状均有不同程度的反复；进一步追问生活习惯、饮食、睡眠、性格脾气等，发现其发病前有情绪紧张、激动、饮食刺激、受凉等因素有关等。根据临床特征结合辅助检查，排除心源性胸痛及食管器质性病变，诊断为胃食管反流病，给予质子泵抑制剂（PPI）经验性治疗，采用标准剂量，2次/d，用药时间1 ～ 2 周，并告知疗养改变生活方式，如抬高床位、睡前3h不再进食、注意胃区保暖等。 2 心理护理 2.1 详细询问病史：注意疗养员性格特征，情绪变化，并注意询问有关生活事件对本病的影响。 2.2 建立良好的护患关系：在心理上安慰支持和疏导，采取多种措施，调动其积极情绪，正确对待人生中挫折，解除心理负担，缓解焦虑和抑郁情绪，使良好的情绪状态与治疗效果同步发展，以利于康复。 2.3 向疗养员解释社会、心理作用因素对本病的影响。对自身的心理和身体两方面进行锻炼，帮助其学会放松的方法，如：静坐、慢跑、练气功、打太极拳及利用生物反馈仪训练肌肉放松等，都是十分有效的方法。改变自身在适应环境上的不健康行为。 3 饮食和生活方式的护理干预及机理 3.1 睡前3小时不再进食和减少脂肪的摄入，可减少反流的频率，从而减少远端食管酸暴露时间。 3.2 咖啡、巧克力、薄荷、洋葱、大蒜等可刺激酸的分泌，降低食管下端括约肌压力，避免食用，可减少酸对食管黏膜的刺激。 3.3 抬高床头，可通过重力提高睡眠时食管清除酸的速度，从而减少酸对食管的刺激。 4 健康教育 4.1 指导疗养员正确服药。胃食管反流病具有慢性复发倾向，经常需要维持治疗。维持治疗的剂量因个体情况，以调整患者无症状的最适剂量。 4.2 避免服用对食管、胃黏膜有损害的药物如强的松、阿司匹林等，进食速度宜慢，食物温度适宜，少量多餐。 4.3 季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。 4.4 养成良好的生活习惯，保持乐观的情绪。 5 总结 作为临床医护工作人员，对胃食管反流病的疗养的护理重点应全面掌握其的躯体及心理状况，采取综合治疗措施[8]，不仅对其症状采取药物治疗，也要针对其伴随心理障碍采取合适的心理干预。良好的心理干预能有效提高GERD疗养员的心理健康水平，对疾病的康复有???极作用[7， 8]，对疗养员生活质量的提高大有裨益。 参考文献 [1] 居凌云,孙志广.从中医体质说谈胃食管反流病的预防[J].中医药导报,2009,15(02):21-22. [2] 叶任高.内科学[M].5 版.北京:人民卫生出版社，2000:381-395. [3] 景敏.胃食管反流病的研究进展[J].河北北方学院学报(医学版),2009,26(02):75-77. [4] 张艳丽，孙晓红，陈春晓，等.反流性食管炎和非糜烂性反流病患者症状谱、生活质量和精神心理状态调查.胃肠病学，2008，13（12）:5. [5] 熊守理，陈湖，陈惠新，等.广东省社区人群胃食管反流病流行病学研究.中华消化杂志，2006，26（4）:4. [6] 夏志伟，段卓洋，张莉，等.精神心理因素与不同亚型胃食管反流病的相关性研究. 中华消化杂志，2007，27（7）:3. [7] 李军，李严严，张丽娟，等.老年胃食管反流病患者心理健康评估和干预157 例.世界华人消化杂志，2008，16（15）:3.