1例使用复方骨肽注射液发生不良反应的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例使用复方骨肽注射液发生不良反应的护理 俞蕾（广西北流市人民医院 广西北流 537400） 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0328-01 【摘要】 总结一例使用复方骨肽注射液发生不良反应的护理，提出关注用药安全 【关键词】 复方骨肽注射液 不良反应 护理 复方骨肽注射液是在骨宁注射液的基础上与全蝎提取液采用现代生物工程技术制成的复方肽类制剂，含有多种生长因子，具有调节骨代谢和生长作用，能参与骨钙的吸收和释放，促进骨痂和新生血管的形成，蝎肽具有抗炎镇痛作用。2012年1月-7月本科有120例患者使用复方骨肽注射液进行治疗，诊断为骨质疏松，颈椎病及骨关节退行性病变。曾发生一例使用复方骨肽注射液引起不良反应的病例，现将护理报告如下： 一、临床资料 患者，男，65岁，因腰部疼痛，双下肢乏力三个月入院，诊断：痹证。用生理盐水250ml+复方骨肽注射液75mgtimes;2静脉滴注，每天一次。连用24天，到第25天时因查电解质发现低钾，改为生理盐水250ml+复方骨肽注射液75mgtimes;2+10permil;氯化钾注射液7ml,余液100ml时患者出现寒颤，面色苍白、嘴唇紫绀、呼吸急促等症状，全身多处散在瘀点，以躯干和四肢居多，压之不褪色，体温39.2℃，立即更换液体和输液器，给予尼美舒利分散片100mgtimes;1/2片口服，5分钟后寒颤消失，半小时、1小时测体温为39.5℃，予异丙嗪针50mgtimes;1/2支肌肉注射，冰敷头部及体表大血管处，冰化输液，给予尼美舒利分散片100mgtimes;1/2片口服。半小时后体温逐渐下降至正常。全身多处散在瘀点三天后逐渐消退。血小板计数于入院第二天检查在正常范围，出现不良反应时低于正常范围，五天后血小板计数逐渐上升。 二、辨证施护 1．情志护理 患者情绪紧张，突然发生的变化令其非常恐惧，加上身体的不适，很担心自己会死去，医护人员及时赶到床边，进行心理疏导，关心安慰患者，医护人员的关爱令患者很快恢复了平静，积极配合治疗和护理。 2．病情观察 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，观察皮肤瘀点消退情况，注意有无牙龈出血，消化道出血，颅内出血等，保持大便通畅。病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，根据病证性质，调节室内温湿度适宜。及时与医生沟通，了解病情变化，遵医嘱用药，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 3．做好基础护理 使用冰敷时，避免搞湿患者衣服，经常检查冰袋化冰情况，检查冰袋是否移位，鼓励患者多喝水。保持口腔清洁，及时擦干汗液，更换汗湿的衣服，保持清洁干爽，防止受凉。体温降至37.8℃时，撤去冰袋及冰敷。不能用太热的水洗澡，擦洗动作轻柔。 4．对症护理 患者应卧床休息,避免剧烈活动及创伤引起出血。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,半流质或软食,温度不宜过高,多食蔬菜、水果（洗净去皮）,防止便秘。禁食生硬、辛辣之品，注射、静脉穿刺时,必须注意动作要轻柔,防止引起创伤出血。在注射后注意用消毒棉球充分压迫止血,时间需5～10min以上。 三、讨论 分析该例使用复方骨肽注射液发生不良反应的原因，存在以下缺陷：未严格掌握用药人群，同时合并使用其他药品。复方骨肽注射液说明书提示：本品不能同时合并使用其他药品，而以上病例为生理盐水250ml+复方骨肽注射液75mgtimes;2+10permil;氯化钾注射液7ml;说明书提示老年患者用药尚不明确，该例患者65岁。患者血小板下降是否与使用复方骨肽注射液有关，还有待于进一步的具体研究。早在2010年3月，国家食品药品监督管理局就发布了药品不良反应信息通报（第26期），《关注骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题》，指出骨肽和复方骨肽注射剂严重病例的给药途径均为静脉滴注，各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏、过敏样反应、发热、寒战等，严重者可出现过敏性休克；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、喉水肿等。此外，骨肽注射剂不良反应/事件还有消化系统损害，表现为肝功能异常；血液系统损害，表现为粒细胞减少。进行了不合理用药分析，并提出了建议。 从某种意义上说，《药品不良反应信息通报》为保障社会公众用药安全筑起了一道屏障。由于种种原因，得不到足够的重视。做为一名医护人员，有责任捍卫患者的生命安全。加强巡视，及时发现不良反应，及时处理。 参 考 文 献 [1]复方骨肽注射液说明书. [2]国家食品药品监督管理局发布的药品