2013年我院门诊处方不合理用药分析.docVIP

精品论文 参考文献 2013年我院门诊处方不合理用药分析 颜彩(云南省普洱市景东县中医院药剂科 676200) 　　【摘要】目的 探讨我院门诊处方不合理用药的问题，以加强我院门诊合理安全用药。方法 收集自2013年1月～12月我院的门诊处方，共计25374张，从中随机抽取8000张，系统分析处方中存在的不合理用药情况并统计，然后对其进行分析。结果 不合理处方有642张，不合理处方比例为8.02%，其中重复用药、用法用量不合理以及合用相拮抗和药品的不必要合用现象最多。结论 通过分析，我院门诊存在较为严重的不合理用药，应引起我院临床工作者的高度重视，提高用药水平，切实维护患者身体健康。 　　【关键词】门诊处方 用药不合理 分析 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0292-01 　　据不完全统计，我国每年因不合理用药而死亡的患者约有1.5万人。所以，不合理用药已经成为威胁人类生命健康的又一重要因素，科学合理地用药是解决因不合理用药而造成患者死亡的根本措施，成为临床工作者在临床治疗上需要解决的紧迫问题[1]。结合了多年的临床工作经验，对临床上不合理用药的情况进行了统计分析，研究并讨论了引起不合理用药的缘由，为努力营造安全、有效，经济合理的临床用药环境，切实保证患者的用药安全，进一步提高医院的整体医疗服务水平。尽量减少或避免医患纠分。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集自2013年1月～12月我院的门诊处方，共计25374张，从中随机抽取8000张，抽取的范围应包括各个科室，并结合处方开具的时间以及患者的年龄，以确保采样的科学以及合理代表性。 　　1.2方法 　　用来分析的依据应包括药品说明书、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，药理学知识、注射剂临床配伍检索表以及文献资料等，以确保能够对抽查进行合理的分析与评价。我院2013年全年门诊不合理用药处方张数大约合计为2036张，将统计结果进行分类并对现象中存在的主要问题进行分析讨论，从而为临床用药提供可靠的参考，进而使临床用药更加科学有效与安全[2]。 　　2.结果 　　2.1不合理用药的分类 　　在642张不合理用药的处方当中,呼吸内科占首位,其占不合理用药处方的38.92%，其次为儿科(19.23%),妇产科(15.35%),心内科(9.73%),泌尿科(7.15%)， 皮肤科(5.37%)，急诊科(4.25%)。 　　3.讨论 　　本研究结果显示： 　　（1）重复用药：临床上导致重复用药的主要原因是同类药物的重复应用。如：①钙离子通道阻滞剂：硝苯地平片与氨氯地平合用引起的不良反应主要有头痛，眩晕，心悸以及低血压，由于血管过度扩张造成。②非甾体类镇痛消炎药的缓释胶囊制剂合用会加重胃肠道的不良反应，严重者甚至会导致溃疡，这类药物有双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊以及布洛芬等。 　　（2）用法用量不合理：临床上所用药品的药物剂量根据患者个体情况有所不同，比如说有些缓釋和控釋剂型，是要整片或整粒吞服的，但是在临床有些医师在使用剂量上要分开，如；硝苯地平缓釋片10毫克每片，1次1片，一天2次，医嘱上开的是1次5毫克，1天2次。这样分开吃，就达不到药片的缓釋效应。用量不合理常见是给药剂量不足或过大，给药间隔时间不合理等。这样，就达不到临床疗效或出现毒副作用。如；非甾体抗炎镇痛药必须按规律服用才能达到镇痛疗效，而双氯芬酸钠片则与此不同，双氯芬酸钠片只能在疼痛发作时服用。 　　（3）合用拮抗药：拮抗药合用常发生在胰岛素与维生素C联合输液当中，因维生素C能够导致胰岛素失去活性，所以不能联合使用；再如：维生素C具有还原性，若与维生素K1合用，则两者会发生氧化还原反应进而使维生素K1失效。 　　（4）诊断与用药不符：患者被诊断为高血压，处方药却开成了抗生素类药氨苄西林胶囊和治疗糖尿病药格列吡嗪片。急性支气管炎患者的处方药中出现了抗高血压的马来酸依那普利片。临床上出现上述情况，大多数是因为患者同时患有多种疾病，而医生在开具处方時忽视了诊断与治疗的不相符。 　　（5）药品不必要合用：临床上常用的抗生素类药物合用，比如克林霉素和阿奇霉素，这两种药物虽属两种抗生素，但是作用靶点相同，合用的话药效不增，还会增加患者用药后的不良反应，不仅患者的病情没有得到更大改善，还增加了患者的痛苦和经济负担。 　　（6）药物选择不恰当：婴幼儿用药常有很多禁忌，比如西环素类，氯霉素类等。但是，有些疾病在临床用药无效后，部份医师还会用禁止使用药物。 　　综上所述，我院门诊用药存在很多不合理现象，应引起我院临床工作者的高度重视。提高医师诊??和