2型糖尿病早期肾病血清胱抑素C和脑钠肽的变化.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病早期肾病血清胱抑素C和脑钠肽的变化 岳巧莲 高娟梅 （河北省邯郸市人民医院内一科 056001） 　　【摘要】目的 探讨2型糖尿病(T2DM)早期肾病患者血清胱抑素（CysC）及脑钠肽(BNP)水平测定对2型糖尿病(T2DM)早期肾病的临床诊断价值。方法 按尿蛋白定量结果将92例T2DM患者分为两组DM1组（A组）46例，本组患者尿蛋白量lt;150mg/24h,DM2组(B组)46例，本组患者尿蛋白水平为150～300mg/24h;另选对照组(C组)46例，为非糖尿病患者。对三组研究对象进行血清CysC及BNP水平测定。结果 A组、B组血清CysC、BNP均明显高于C组(Plt;0.01);B组血清CysC、和BNP明显高于A组(Plt;0.01)。B组中血清CysC和BNP水平呈显著正相关。结论 血清CysC、BNP水平均是T2DM早期肾病的敏感指标,两项联合检测有助于早期诊断糖尿病肾病。 　　【关键词】 2型糖尿病 糖尿病肾病 胱抑素 脑钠肽 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0091-02 　　24h尿蛋白定量作为早期糖尿病肾病(ＤＭ)诊断的指标,存在灵敏度低且易受其他等因素干扰等缺陷。血清CysC是肾功能早期损害的灵敏标记物,其水平不受炎症、性别、肌肉含量以及年龄等因素的干扰,是评价ＧＦＲ（肾小球滤过率）的理想指标之一；有研究显示，当肾脏滤过功能受损害时,BNP水平会明显增高。我们对92例T2DM（2型糖尿病）患者血清胱抑素（CysC）及脑钠肽(BNP)水平进行测定，以探讨血清胱抑素（CysC）及脑钠肽(BNP)水平测定2型糖尿病(T2DM)早期肾病的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1　邯郸市人民医院内科住院的2型糖尿病92例,均为我院住院患者,均按WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病,其中男性47例,女45例,年龄44～77(55.9plusmn;8.8)岁。所有患者血压正常，未发现心功能不全,并已排除其他疾病引起的肾脏病变。另设正常对照组46例,其中男性23例,女性23例。年龄40～65(52.8plusmn;9.5)岁,均为健康体检者。92例2型糖尿病按24h尿蛋白定量分为A组(DM1组) 46例,尿蛋白lt;150mg/24h；B组(DM2组)46例,尿蛋白150～300 mg/24h。 　　1.2　实验方法　准确收集被检查者24h尿液,测定24h尿蛋白定量。清晨空腹采集静脉血,采用日本OLYMPUS AU 640全自动生化分析仪对血清CysC进行检测, 试剂为北京利德曼公司提供。BNP测定仪器采用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪。血清CysCge;1.55mg/L、BNPge;100pg/ml为阳性。 　　1.3　统计学分析　采用SPSS17.0统计软件进行t检验分析。计量资料以 x-plusmn;s表示,Plt;0.05认为差异有统计学意义 　　2 结果 　　表1　三组三项指标的测定值 　　与正常对照组比较,aPlt;0.01　与B组比较,bPlt;0.01 　　2.1 糖尿病A组与B组的CysC和BNP与对照组相比较均有显著性差异(Plt;0.01);并且糖尿病A组与B组之间CysC和BNP比较也有显著性差异(Plt;0.01),见表1。 　　2.1 糖尿病A组与B组中CysC和BNP均呈显著正相关。（r=0.742, 0.799;Plt;0.05） 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。糖尿病患者的主要死因之一是常进展至终末期肾衰,而早期诊断和治疗能够明显使发病进展延缓。目前,主要通过尿微量白、血肌酐及血尿素氮了解肾功能损害的程度,但影响这些指标水平的因素很多，因此，我们检测了糖尿病患者CysC和BNP，以提高检测糖尿病患者肾功能损害的灵敏性和特异性。Cystatin-C(胱抑素C,Cys-c)是近年来越来越受到重视的一项临床检测指标,Mojininy等认为,与其他指标相比,Cys-C检出糖尿病肾病的灵敏度为40%,特异性为100%,血清中CYSC能在几乎所有的有核细胞内转录与表达,无组织学特性,故可在体内以恒定速度产生,不受年龄、性别、炎症状态等影响[1]。CYSC的分子量低、生理条件下带正电荷,能自由通过肾小球滤过膜,滤过后由近端小管完全重吸收和分解。因此,其血清浓度主要由个体来决定。其产生速率恒定,不受炎症、肌肉量、性别等因素影响,血清CYSC浓度与GFR有很强的负相关,是一项反映肾小球滤过功能的理想的内源性标志物