360例泌尿系统支原体感染患者的药敏结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 360例泌尿系统支原体感染患者的药敏结果分析 费炳义 　　（沈阳市第四人民医院检验科 110031） 　　【摘要】目的 对支原体感染患者的药敏结果进行分析，为支原体感染患者选择抗生素治疗提供科学依据。方法 对于采集的360例标本进行支原体测定和药物敏感性测定，同时对于检测结果进行统计分析。结果 单纯解脲支原体感染占84.29%(299/359)，人型支原感染占1.11%(4/359)，解脲支原体和人型支原混合感染占15.60%(56/359)。结论 交沙霉素可作为治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素药物，美满霉素可作为次选抗生素治疗药物。 　　【关键词】 支原体感染 解脲支原体和人型支原体测定 药敏测定 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0249-01 　　支原体是非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体，引起生殖道感染的主要是解脲支原体和人型支原体。解脲支原体可引起非淋菌性尿道炎、尿道前列腺炎、附睾炎、肾盂肾炎、盆腔炎、产后热、反复自发流产、羊膜炎等。人型支原体可引起盆腔感染、肾盂肾炎、流产后发热、产后热及前列腺炎等多种疾病。诊断非淋病性尿道(宫颈)炎(NGU)的“金标准”是支原体的分离培养。为此，我们将360例疑似NGU患者进行支原体培养鉴定和药物敏感性测定，根据测定结果指导临床药物治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2012年5月～2013年5月，我院皮肤性病科门诊疑似为非淋病性泌尿生殖道炎症患者360例，其中，男182例，女178例。标本为男性尿道分泌物、前列腺分泌物和女性宫颈分泌物，全部同时进行支原体检测和药敏测定。 　　1.2 标本采集 标本采集前，患者应停止使用全身及局部抗生素1周以上。 男性患者禁排尿2h以上，用一次性无菌棉拭子由前尿道2～4cm处取分泌物；女性患者先清洁宫颈口分泌物，用一次性无菌棉拭子在宫颈管内1～2cm处取分泌物，拭子应在宫颈(或尿道)内旋转并至少停留20s以上，取出时不触及阴道壁。及时将标本接种到培养基。 　　1.3 监测试剂 解脲支原体和人型支原体培养以及药敏试剂盒采用珠海丽珠试剂有限公司。药敏试验药物分别为强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星。所有试剂均在有效期内使用。 　　1.4 标本培养方法 标本采集后立即送检，并将标本放置于液体培养基中。同时，在靠近液面上方的瓶壁挤压旋转拭子数次，使拭子中的样本渗入培养液中，取50mu;l加入反应板各孔中(除对照孔)，各孔滴加1～2滴无菌液体石蜡，盖上反应板，置37℃恒温培养箱孵育24～48h各观察1次，并做好记录，严格按照说明书标准判读结果。 　　1.5 判断标准 标本培养基和分离孔不变色为阴性，标本培养基橙黄色变为红色且清亮透明为阳性。药敏孔变红，表示孔中有解脲支原体和人型支原体生长[1]，即对该种抗生素中敏或耐药，反之则敏感。 　　2 结果 　　2.1 解脲支原体和人型支原检测结果 在360例支原体培养阳性的病例中，单纯解脲支原体感染占84.29%(299/359)，人型支原感染占1.11%(4/359)，解脲支原体和人型支原混合感染占15.60%(56/359)。 　　2.2 药敏检测结果 敏感性最高的是交沙霉素(81.1%)，其次是美满霉素(76.4%)、强力霉素(70.9%)，耐药性最高的是司帕沙星 (53.5%)、其次是罗红霉素(46.5%)、阿奇霉素(45.7%)。 　　3 讨论 　　本文实验数据显示，在360例由支原体感???的非淋菌性泌尿生殖道炎的病人中，解脲支原体感染最为多见，其次为解脲支原体和人型支原体的混合感染，人型支原体感染最少，与国内报道基本一致[2]。 　　通过药敏测定结果显示，交沙霉素、美满霉素和强力霉素是治疗解脲支原体、人型支原体和两种病原菌的有效药物。建议NGU支原体感染者在无条件做药敏试验时，可首选上述3种药物治疗，特别是交沙霉素和强力霉素，其不良反应小，药源丰富，价格低廉，患者易于接受。对罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星和克拉霉素4种耐药性较高的药物，未做药敏试验应用时要慎重考虑。同时建议患者在治疗前后应做病原菌培养和药物敏感性测定，根据测定结果来选择适宜的抗生素治疗。 　　此外，临床门诊实验室应与皮肤性病科联手，对泌尿生殖道支原体患者进行动态监测，为临床合理用药提供科学的依据，从而减少支原体耐药菌株的发生。 　　参考文献 　　[1] 陈海雁.广东省惠阳地区性传播疾病门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析[J].医学理论与实践,