50例留置胃肠减压术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 50例留置胃肠减压术后的护理体会 黄红运 谢丽琴（广东省惠东县人民医院普外科 广东惠东 516300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）08-079-02 【摘要】目的 探讨留置胃肠减压术后的有效护理。方法 对50例留置胃肠减压术后患者进行心理护理、减压管护理、观察并及时发现与减压管相关的护理问题，及时给予护理干预。结果 50例患者均能达到预期治疗效果。结论 有效的胃肠减压术后护理是保证有效治疗的关键。 【关键词】胃肠减压术后 护理 胃肠减压术是腹部外科的重要治疗措施之一。术后有效的护理方法及良好的护理质量，有助于疾病的康复，是保证腹腔疾患有效治疗的关键。现将我科自2009年以来50例留置胃肠减压术后的护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病人50例，男性28例，女性22例，年龄20-70岁，其中15例诊断为胃溃疡穿孔并急性腹膜炎，10例诊断为肠梗阻，25例诊断为腹腔脏器损伤并失血性休克。经检查，50例患者均无上消化道狭窄及食道静脉曲张。 1.2 方法 采用16号硅胶胃管按常规插胃管法为病人进行插管，再将胃管末端与负压吸引装置相接。 2 术后护理 2.1 心理护理 由于患者对减压管的认识不够及留置管道带来的不适，将会引起恐惧、焦虑等不良心理应激反应，进而影响治疗效果，延缓疾病康复。因此，留置胃肠减压术后进行减压管的相关知识宣教非常重要，特别是告知患者及家属留置胃肠减压管的目的及其重要性，从而增强患者接受治疗的信心，同时要告知患者在减压期间的注意事项及自我观察技巧，鼓励患者保持积极乐观的情绪，消除不良心理影响，从而保证减压的顺利进行。 2.2 减压管的护理[1] 2.2.1 经常检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道是否连接正确。 2.2.2 插入胃管至最佳引流位置，接上胃肠减压装置，胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部，如行肠减压，必要时通过幽门进入肠内。 2.2.3 妥善固定，防止脱出 防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。食道手术及胃大部切除术患者应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通知专科医生进行处理。 2.2.4 保持有效引流 不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅，在病情允许的情况下取半坐卧位，保证负压。如为连接负压吸引器，一般负压应le;50mmHg。 2.2.5 长期置管患者应根据胃管的性质定期更换胃管。 2.3病情观察 观察记录引流液的量、色、质，判断有无并发症，如感染、出血、吻合口瘘的发生等，有无因引流造成的水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现，胃肠减压的效果等。 2.4 及时发现并积极预防处理与引流管相关的问题或并发症[2] 2.4.1肺部感染 其预防处理方法为：减压期间应禁食，须经胃管给药者，应在服药后停止减压1小时，每天口腔护理2次，减少谈话和不必要的刺激，鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入，促进排痰，保持引流通畅，防胃液返流，发生吸入性肺炎者应对症处理。 2.4.2消化道出血 其预防处理方法为：插管动作轻柔，勿强行插管，必要时用专业用管，无胃液引出的可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生处理。 2.4.3水、电解质、酸碱平衡紊乱，以低钾最为常见 其预防处理方法为：病情允许时应尽早拔管，经常检查血钾浓度，及时按需补充，观察有无低钾表现。 2.4.4引流不畅 其预防处理方法为：减压管不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅，定期更换胃管，防老化，保持胃管在最佳引流位置。如不畅，应当变动体位，转动或调整胃管位置，边退边回抽或用生理盐水冲注，食道手术及胃大部切除术患者须在医生指导下进行，若无效则拔出重插。 3 结论 3.1我科对50例留置胃肠减压患者采用上述的护理措施，减压期间均无出现与减压管相关的护理问题及并发症，患者均无出现不良的心理应激，并达到了预期治疗效果。 3.2胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠道梗阻病人可降低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续流入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合[3]。腹部手术后留置的胃肠减压管被视为生命之管，从而可见其管道留置的重要性，而术后有效的护理方法及良